如何判斷失血量等

如何判斷失血量

Q：最近，我發現自己大便發黑，于是去醫院就診，醫生說是上消化道出血，而且出血量不少，請問，這個怎么能判斷出血量呢，日常生活中還有哪些細節可以幫助我們判斷失血量呢？

A：失血量的估計對進一步處理極為重要。若失血量少，在400毫升以下，血容量輕度減少，可由組織液及脾貯血所補償，循環血量在1小時內即得改善，故可無自覺癥狀。當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口干等癥狀時，表示急性失血在400毫升以上；如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時，表示出血量已經很大。若出血仍然繼續，除暈厥外，尚有氣短、無尿，此時急性失血可能已達2000毫升以上。

避孕藥會導致貧血嗎

Q：結婚以來我和丈夫都還沒有要孩子的打算，因此一直靠服用避孕藥來避孕。可是最近單位體檢的時候發現自己有輕度的貧血，聽說這是和服用避孕藥有關，這有道理嗎？

A：貧血和長期服用避孕藥有一定內在關系。因為人體需要的葉酸大都是從飲食中攝取的，但是飲食中的葉酸是以不易為人體吸收的多聚谷氨酸鹽形式存在的，在腸中必須通過去連接酶的作用而成為能被人體吸收的單谷氨酸酯，再合成葉酸。如果長期服用口服避孕藥則會影響去連接酶的作用，從而造成葉酸缺乏而出現貧血，臨床發現不少服避孕藥的婦女患有貧血。因此凡久服避孕藥的婦女應適當補充維生素B6、維生素B12 和維生素C等來防止貧血。

當心魚肝油引起維生素A中毒

Q：我眼睛近視很久了，最近工作繁忙導致近視度數加深，醫生說近視眼會引發許多并發癥，有哪些并發癥呢？

A：近視眼會引起許多眼的并發癥，這些并發癥多數是致盲的，近視度數越高，引起并發癥的可能性越大。這些并發癥有：

1.視網膜脫離。是近視眼最常見的并發癥。在視網膜脫離中，70%是近視眼。

2.白內障。如果近視眼眼內營養代謝不正常，使晶狀體的囊膜通透性改變，晶狀體營養障礙和代謝失常而逐漸發生混濁，導致并發性白內障。

3.黃斑出血和黃斑變性由于近視眼眼部血液供應差，視網膜缺血，視網膜產生一種新生血管生長因子，這些因子使視網膜下新生血管生長，這些新生血管管壁極薄，極易破裂出血，出血后形成黃斑出血。出血吸收后，新生血管可再破裂、再出血，多次出血后局部形成短痕，致黃斑變性，黃斑變性永久性損害視力。

4.青光眼近視眼眼房角處濾簾結構不正常，所以眼內的房水流出阻力較大，容易引起眼壓升高。據統計高度近視眼30％有青光眼，這種青光眼會造成視力漸漸喪失。

5.斜視、弱視近視眼可引起外斜或外隱斜，如雙眼近視度數相差大于300度者，易引起度數深的眼外斜和弱視。

不孕癥該怎么辦

Q：我妹妹今年32歲，婚后未孕，近日經檢查無排卵，且輸卵管不完全性阻塞。由于她身體瘦小，體質較弱，承受不了通輸卵管的痛楚，請問像她這樣的情況怎樣治療比較好？她懷孕的可能有多大？

A：你妹妹的情況屬于原發性不孕癥，即結婚同居、未避孕兩年以上，配偶檢查正常，但從未懷過孕。從你信中描述的情況看，你妹妹目前存在兩方面的問題：1.卵巢無排卵；2.輸卵管不完全性阻塞。這兩個病因只要有一個就會導致不孕癥。治療上可以通過測基礎體溫或B超監測，先了解是完全性無排卵，還是部分無排卵，或者可以進行性激素測定，判斷造成無排卵的原因。根據結果進行促排卵治療。如果是輸卵管不完全性阻塞，則容易引起宮外孕，所以最好還是要進行通液治療。

當然，如果有條件，可以在全身麻醉下進行腹腔鏡的檢查術。一方面，了解內生殖器的具體情況，除外先天性畸形、發育不良等問題；另一方面，可鏡下松解盆腔粘連，輔助疏通輸卵管，達到更好的效果。這種方法，病人的痛苦極小。

糖尿病患者怎樣降血脂

Q：我父親今年60歲，患2型糖尿病四五年了。他曾患過膽結石，把膽摘除了，現在又發現高血脂，請問如果服用降脂藥，對沒有膽囊的糖尿病人有何影響？這三者之間如何平衡？

A：絕大多數糖尿病病人的高血脂癥與胰島素作用減弱或胰島素水平不足有關，因此，伴有高血脂癥的糖尿病病人應首先控制高血糖而不是降脂。如果已口服多種降糖藥仍不能控制高血糖，應盡早開始胰島素治療。同時，要養成良好的生活習慣，減少飲食中脂肪含量，不吃油炸食品，不吃動物內臟、腦、骨髓，不飲酒，加強體育鍛煉，減肥。很多糖尿病病人經過這些生活習慣的改變，血脂會逐漸恢復正常。如果采取以上措施血脂仍不能降低，就要考慮用降脂藥物治療，但要在醫生指導下服用。

頸部長瘤是什么原因

Q：我愛人今年40多歲，她在3年前頸部長了一個瘤，懷疑是甲狀腺瘤，于兩年前做了手術。但是手術后一段時間，瘤子又長出來了，現在一共長了好幾個，大小不一，大的有核桃那么大。平時生氣、上火就感到疼。她現在沒有吃什么藥。請問我愛人頸部長的是甲狀腺瘤嗎？這種病怎樣治療才不復發？

A：根據你所描述的癥狀，不能明確診斷你愛人患的就是甲狀腺瘤。因為在臨床上，甲狀腺瘤多為單發，手術切除后一般不復發，但也有手術后在其它部位又生長的病例。如果是這種情況，建議3個月至半年復查一次，根據情況擇期手術。另一種常見的甲狀腺良性疾病叫“結節性甲狀腺腫”，與你所描述的癥狀相似，臨床上表現為長出多個包塊，這種病手術后一般容易復發。如果是“結節性甲狀腺腫”，并且有下面一些情況，可以考慮手術：1.懷疑惡變。2.包塊特別大，影響美觀。3.合并有甲亢。4.包塊壓迫氣管。如果沒有上述情況，且包塊很小，注意定期復查即可，可暫時不考慮手術。目前的情況看來她沒有必要吃藥，最好到醫院做進一步檢查，確診病情，以免耽誤治療。

耳朵整天響該怎么辦

Q：我今年20歲，耳鳴有一年半的時間了，發病原因是打靶震的。這一年半我的耳朵整天嗡嗡響，讓我非常痛苦，大大影響了我的學習生活。請問怎樣才能治好我的病？

A：耳朵是聽覺器官，猶如麥克風能把聲能轉化成電能，內耳中的毛細胞就具有這種功能，但過強的聲音會造成它的損傷。當聲源發聲巨大，且距離耳朵很近時，一次即可造成聽力下降、耳鳴，而這種損傷是不可逆的，目前尚無有效的治療方法，重在預防。需要提醒你的是，在以后的生活工作中，應注意避免再次接觸強噪音。目前，可以佩戴耳機，用頻率幾乎相同的樂音掩蓋耳鳴的噪音，能減輕噪音對心理的影響。

足癬怎樣治療好

Q：我的腳部最初是只有腳趾部癢、脫屑的感覺，可由于自己沒有堅持用藥經過幾年的變化，雙腳病變達到腳踝，瘙癢、片狀脫皮，很痛苦，后來我再我吃、抹抗真菌藥效果都不明顯。請問應該怎樣治療比較好？

A：足癬是真菌感染引起的一種皮膚病。藥物治療一般分為外用藥治療和口服藥治療：

1. 局部外用藥：治療足癬的抗真菌外用藥有很多種，效果一般都不錯，如酮康唑霜、苯甲酸醇液和水楊酸軟膏、克霉唑軟膏、足光粉、蘭美抒乳劑、霉克霜劑、孚琪乳膏等。趾間有糜爛、滲液或感染時，不可外用刺激性強的藥，而應先3％硼酸溶液或呋喃西林溶液濕敷，待皮膚變干后再用抗真菌制劑；感染重時，可加服抗生素。

2. 全身治療：對于頑固的足癬，在沒有禁忌癥的情況下，可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，劑量和療程按醫囑。

雖然足癬在我國發病率很高，但一般情況下癥狀并不嚴重，因此許多患者小癢即抓，大癢才治，不癢則不治；不連貫、非正規的治療使得足癬時重時輕，老也斷不了根。若想把足癬治好，一定要到皮膚專科，進行連貫正規的治療。此外，保持良好的衛生習慣，勤洗襪、墊，勤洗腳，勤換鞋，并做好消毒措施，同時保持腳和鞋的干燥，足汗多者還可在鞋內撒些枯礬粉、烏洛托品等止汗劑，洗完澡或游泳之后應把腳尤其是趾縫擦干。此外，須注意的是有足癬的糖尿病人在血糖沒有得到很好控制的情況下，足癬不容易治好。

面對非典如何提高抵抗力

Q：聽說預防非典型性肺炎的關鍵是提高自身對病毒的抵抗力，請問，如何才能提高抵抗力？

A：面對一種新傳染病，提高人群的免疫力（通稱抵抗力）非常重要。人體免疫力包括兩種，即非特異性免疫力和特異性免疫力。前者是指身體素質及體能、體力等對外界環境包括對各種疾病的抵御能力，后者是指機體對某種病原體產生的特異性免疫反應。對非典型肺炎來說，如果能接種疫苗，使人獲得對非典型肺炎的特異性免疫，那當然再好不過了。但是目前沒有這種疫苗，所以對付非典型肺炎就只能從提高非特異性免疫入手，做到\"五好\"：心態調整好，不要因為害怕染病而使飲食、睡眠受到影響，身體的抵抗力下降；身體鍛煉好，多到戶外呼吸新鮮空氣，堅持每天散步、慢跑、做操、打拳、練氣功等項運動。所謂正氣存內，邪不可干。這不僅是預防非典型肺炎，也是預防一切疾病的重要法則。但必須注意天氣變化，避開晨霧風沙，合理安排運動量等；睡眠休息好，保持充分的休息睡眠，對提高全身的抵抗力很有益處。要做到生活有規律，避免因過度勞累而導致抵抗力下降；寒保暖好，五六月氣候多變，若穿衣不當，極易降低人體呼吸道免疫力。因此，人們應根據天氣變化，適時增減衣服，切不可一下子減得太多；飲食安排好，在飲食上不宜太過辛辣油膩，否則可致痰火內蘊，外感之后邪易犯肺。同時要減少對呼吸道的刺激，如不吸煙、不喝酒。要多飲水，多吃新鮮的蔬菜水果，這對增強抵抗力、預防疾病都是很有好處的。

編輯/申亞丹