自殺：心理防線待筑

孫亞菲

自殺率是一個國家人群心理衛生狀況的重要參照指數。

位于北京偏遠郊區的回龍觀醫院，這些日子開始變得熱鬧起來。2002年12月3日，北京心理危機與干預中心在這里成立。這個由政府支持成立并直轄的機構，主要負責對有自殺傾向的人群進行心理干預。這也是中國首家專門研究治療自殺、抑郁癥疾病的專業機構。

在機構成立儀式上，一份有關中國人自殺問題狀況的研究報告，引起了公眾對自殺前所未有的關注。

中國每年有28.7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，平均年自殺率為每10萬人中23人。這是回龍觀醫院這份最新研究報告提供的數據。

還有兩個數字對比讓人更感勢態的嚴重性：自殺在中國人死因中列第5位，前四位是腦血管疾病、支氣管炎和慢性肺氣腫、肝癌、肺炎。而在15至34歲的青少年人群的死因中，因自殺失去生命的占總人數的26.04%，是首位原因。

“這是一個非常值得我們重視的問題：自殺成為青少年第一死亡因素，證明自殺不僅嚴重影響健康，還影響國家的生產力，造成巨大的社會經濟負擔，是非常重要的公共衛生問題。”中心執行主任費立鵬博士說。

這個在中國生活了18年之久的美國人，從生活習慣到思維方式，基本上被漢化了。盡管普通話依然帶著濃濃的“外國腔”，但費立鵬的表述卻相當“中國”：“預防自殺，就要在群眾中廣泛宣傳，這很重要。沒有群眾重視，建立自殺預防網絡，肯定做不了。”

從1995年開始，回龍觀醫院流行病學研究室便開始了幾個大型合作項目的研究工作，與中國疾病控制中心一起，在全國23個疾病監測點開展自殺死亡的心理解剖研究，共調查了923例自殺和754例其他死亡案例，還收集了一萬多個自殺未遂病例。

研究結果頗出人意料：農村的自殺率是城市的3至5倍，即中國90%的自殺事件發生在農村；女性自殺率比男性高25%。這與西方國家的自殺情況完全不同，在歐美一些國家，男性的自殺比例至少是女性的3到4倍。

費立鵬不同意中國女性自殺人數多于男性，是因為遭受了“不公平的對待”。他認為，在發展中國家，男女不平等現象都相當嚴重，尤其非洲一些國家，那里更加歧視婦女，但在自殺率上，并沒有普遍反映出女性多于男性。

“這說明另有原因。我懷疑，更多使用危險品是主要原因。農藥的容易獲得和極端致命性使她們自殺更易獲得成功。”費立鵬主持研究的報告中顯示，55%的自殺成功者和43%的自殺未遂者服用了農藥。

更讓人不安的是，中國與世界10/10萬的平均自殺率相比，高出2.3倍，是美國的近2倍，臺灣地區的3倍多，成為世界上自殺率最高的國家之一。費立鵬認為，從1987年開始，中國的自殺率就一直保持一個較為平穩的狀態，沒有明顯的增減幅度，但高于世界平均水平，可以說明一些問題。

專家認為，中國的自殺現象帶有強大的傳統文化色彩。整個社會對自殺現象的寬容，是導致自殺率居高不下的重要因素。曾經有一部名叫《五個女子和一根繩子》的電影，就反映了中國某些落后地區集體自殺的習俗。而在民間，像《梁祝》一樣的“殉情”方式被歌頌，也給民眾以心理暗示。

“中國沒有強大的反對自殺的宗教或法律禁令，因此患有嚴重精神疾病或長期存在不良生活刺激的個體，就會把自殺視為解脫痛苦、減輕經濟或感情負擔的可接受方式。”費立鵬在報告中分析道。

“自殺率是反映一個國家民眾心理衛生健康的重要參考指標。”北京大學心理學博士研究生鐘杰認為。他的根據是，在自殺者中，只有7%的人進行過某種形式的心理咨詢或治療。患有精神障礙的自殺成功者中僅34%曾因心理問題請求過幫助，在自殺未遂者中這一比例是33%。

鐘杰說，在國外，從精神科醫生，到專職的心理治療師，再到社區工作者，從社區到學校，從政府心理危機干預機構到民間心理咨詢熱線，整個社會建立了一個龐大而完善的社會心理支持系統，而在中國，專家們評價，“起碼落后15至20年”。

面對記者，費立鵬多次把自殺與艾滋病做比較：“自殺帶來的危害猛于艾滋病。每年的自殺者人數是被艾滋病奪去生命人數的2.3倍。因此，對自殺的預防任務非常急迫。”費立鵬心中有這樣的構想：在回龍觀的干預中心建立全國性的自殺干預熱線，并建起面向綜合醫院的24小時自殺未遂者心理幫助機制，逐步推到全國，建立一個全國性的預防自殺體系，降低中國的自殺率。

費立鵬勾勒出中心未來的“藍圖”：在隨后的8年內，力爭將中國的自殺率降低20個百分點。“也就是說，通過中心的工作，每年平均挽救5至6萬人的生命，預防40萬人自殺未遂。”