誰來領導針對艾滋病的戰爭

周柳寧

在如何協調全球行動這一關鍵問題上，國際社會存在諸多分歧。美國總統布什認為應由美國來主導,而許多美國國會議員和國際援助機構認為，應該由全球基金會來協調

自從1981年發現第一例艾滋病以來，全世界已經有兩千多萬人死于這一疾病。在非洲，這一問題似乎尤其嚴重。據資料統計，非洲每年有240萬人死于艾滋病。

7月14號，國際艾滋病大會在巴黎召開。出席會議的有非洲國家的衛生部長、美國衛生部長湯普森、世界衛生組織總干事、聯合國艾滋病小組、以及關注這問題的組織——如南非治療行動運動(South African Treatment Action Campaign)。在這次會議上，人類如何征服艾滋病再次引起世人關注，而如何在全球范圍內協調針對艾滋病的斗爭，則更是一個重要議題。

對抗艾滋病：單邊主義VS多邊主義

恰恰是在如何協調全球行動這一關鍵問題上，美國國內存在諸多分歧。

在最近對非洲為期一周的訪問中，布什提出了一個為期5年、金額達150億美元的針對艾滋病的一攬子計劃。布什的新方案，建議由美國政府的國際開發署、衛生部、國務院及其他政府機構管理這筆資金。

但是就在布什頻頻會晤非洲國家領導人、大唱人道主義高調的時候，美國眾議院撥款委員會卻從2004年財政年度海外艾滋病撥款計劃的30億美元中削減了10億。

這并不是說議員們是一群冷血動物。事實上，眾議院已經提高了布什2004年預算案中艾滋病援助計劃的款項。眾議院之所以拒絕為布什政府新的雙邊艾滋病援助計劃撥款，是為了保證對國際性援助計劃捐助的資金。

許多美國國會議員和國際援助機構，都傾向于援助行動應該由抗艾滋病、肺結核和瘧疾全球基金會(Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis & Malaria)來協調。

事實上，美國國會并不是反對由政府來管理自己的艾滋病援助計劃，但是國會兩黨都廣泛支持把美國抗艾滋病撥款的1/3劃給全球基金會，因為它在發展中國家，已經開展了很多援助計劃。

而布什許諾的新的美國援助計劃，則從零開始，做好后勤準備至少需要一到兩年的時間。

來自亞利桑那州的美國眾議員科爾貝指出：“只有全球基金會才能發揮影響力，從其它國家獲得資金。”科爾貝還指出，由于全球基金會已經在很多國家開展活動，它能夠更迅速地把藥物送到艾滋病患者手中。

科爾貝說，他對布什政府在下一年度的預算案中，要求減少對全球基金會撥款的做法感到吃驚，畢竟是布什政府首先倡議設立這一基金的。布什政府甚至幫助設計了這一基金會，提供種子基金，并任命衛生部長湯普森擔任基金會主席。

白宮負責艾滋病政策的高級官員萊夫科維茨認為，布什政府“一直承諾”支持全球基金會。他指出，自從布什入主白宮以來，美國海外艾滋病援助項目的資金已經增長了三倍。根據全球基金會提供的資料，在過去三年中美國提供了該基金會19億美元中的6億多美元。

全球基金會的困境與出路

布什為什么要繞開全球基金會？

“恰恰相反，我們對基金會非常投入，并希望它成功。”萊夫科維茨說。

他認為，基金會面臨的問題在于，其它國家在提供資金方面，沒有跟上華盛頓的步伐。因此，在華盛頓能夠提供更多資金之前，“基金會需要吸引更多的捐助者，這樣它才是一個全球性的基金會，才能向世人證明它是卓有成效的。”萊夫科維茨還指出，美國當初就沒有打算用全球基金會取代美國的雙邊疾病控制援助計劃。

美國總統布什已經表示，愿意提供10億美元，條件是要歐洲捐出相同數目。但是觀察人士認為，歐洲做出更多承諾的機會不大。

目前，全球基金會的確面臨困境。在巴黎出席會議的活動人士認為，基金大約有6億美元赤字。美國衛生部長湯普森說，準確的數目仍未清楚，但可以肯定的是一定是赤字。

抗艾滋病活動團體懷疑，美國國內的政治氣候和布什政府對任何多邊合作的反感，是白宮降低全球基金會作用的真正原因。來自保守團體的壓力，可能也是一個原因。

例如，美國家庭研究委員會就攻擊全球基金會派發避孕套作為預防艾滋病一部分的作法。所以，布什政府已經許諾把一部分經費撥給那些推動性節制的團體。而且，全球基金會購買的是西方制藥業巨頭出售的藥物的便宜版本，美國反對這一作法，因為這侵犯了大制藥公司的知識產權。

萊夫科維茨認為，這些所謂的問題都不是真正的問題。他說，布什政府對全球基金會這樣的多邊計劃并無偏見，而且在大多數美國資助的計劃中，購買避孕套，仍然是預防艾滋病的一個重要手段。他還認為，美國的資助計劃將購買品牌藥和非專利藥。“我們的目標是購買市面上最便宜的藥品。”萊夫科維茨說。但是全球疫苗和免疫聯盟的執行董事保羅·蔡斯表示，這是他第一次聽到這一說法。他說，在很多公共場合，布什政府一直拒絕說明美國提供給雙邊合作的經費是否會用于購買非專利藥。

參議院也將在艾滋病撥款問題上爭取更多的發言權，私下里，有傳言說參議院多數黨領袖比爾·弗里斯特，可能會尋求一個有別于白宮的撥款方案。但是，就在華盛頓繼續討論如何向衛生健康計劃撥款的時候，有一點卻是不爭的事實：每天都有更多的非洲人死于艾滋病。

隨著感染率不斷上升，死亡人數也會增加。整個世界將關注布什是否會用足夠的經費來跟上他的人道主義調子。