骨折之后巧護(hù)理

心　亦

與一般的皮肉損傷相比，堅(jiān)硬的骨質(zhì)傷口愈合的時(shí)間要長(zhǎng)些，短則一個(gè)月，長(zhǎng)則四個(gè)月以上。在醫(yī)院復(fù)位、固定或做了手術(shù)拆線之后常常需要在家里繼續(xù)休養(yǎng)。這些患者雖然病情穩(wěn)定，但由于部分參與運(yùn)動(dòng)的骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)被固定起來(lái)，會(huì)影響到日常生活，有的甚至終日臥床不起，因而一定要做好家庭護(hù)理，減少或防止并發(fā)癥的發(fā)生。

通常患者作過(guò)石膏或夾板固定以后，最好在醫(yī)院觀察幾天。如果立即回家，要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔一兩個(gè)小時(shí)就要看一次，看看手指或腳趾有沒(méi)有發(fā)紫，詢問(wèn)病人有沒(méi)有肢端麻木，用指尖輕輕的按壓病人指甲，如果放松之后很快充血紅潤(rùn)，說(shuō)明末梢循環(huán)良好，否則就應(yīng)該有所警惕了。還要試著拖動(dòng)傷肢的手指或腳趾看看有無(wú)巨痛，如果有這些癥狀或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺(jué)減退，應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診，以防肢體壞死。如果三四天后,傷口疼痛仍不見(jiàn)減輕反而加重，并伴有發(fā)熱，可能是感染，也要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查和換藥。

石膏完全干燥固定的時(shí)間大約是24小時(shí)，沒(méi)有定型之前移動(dòng)病人時(shí)要注意保護(hù)。石膏下面不能直接墊硬東西以防變形和折斷，致使骨折斷端位置移動(dòng)。應(yīng)該讓石膏下部暴露和通風(fēng)，以利水分蒸發(fā)，促進(jìn)干硬。在寒冷的季節(jié)，石膏干固的時(shí)間略長(zhǎng)些，可用架子支起再蓋被或是用家用的電吹風(fēng)來(lái)烤干。石膏夾板固定的時(shí)間較長(zhǎng)，患者會(huì)感到發(fā)癢不適，尤其是夏天因?yàn)槌龊馆^多，這種感覺(jué)會(huì)更為明顯，這時(shí)一定不要用竹棍等物品插入其中來(lái)搔抓，以免損傷皮膚引起潰爛和感染。拆除石膏重新固定時(shí)也不要乘機(jī)擦洗，否則再次固定之后里面會(huì)更加發(fā)癢難忍。有鋼針留在皮外的病人要用75%的酒精滴鋼針眼每日二至三次，以防感染。終日臥床的病人要經(jīng)常翻身，防止形成褥瘡。

骨折患者往往擔(dān)心留下殘疾，影響事業(yè)、婚姻和家庭等，脾氣變暴躁、容易激怒，家屬親友要理解病人，多加關(guān)懷，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。需臥床休息的病人往往食欲下降，因此要在飲食方面多下工夫，要做到營(yíng)養(yǎng)豐富、色香味俱佳，以刺激食欲。手臂活動(dòng)不便的病人需要喂飯，適當(dāng)?shù)亩喑孕┪骷t柿、莧菜、蘿卜、辣椒等維生素C含量較豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合，另外多吃柑、橙、蘋果等水果也是有益的。

有些人認(rèn)為骨骼當(dāng)中含有較多的鈣質(zhì)，讓患者多吃些含鈣豐富的食物如骨頭湯之類會(huì)加快愈合，但根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)研究,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)骨折需要補(bǔ)充額外鈣質(zhì)的證據(jù)。根據(jù)最近的研究，骨折患者可能需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素,可以多吃些蘑菇和種子食物，如黃豆、葵花子等，它們當(dāng)中含鋅比較多。雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包當(dāng)中含鐵比較多。而麥片、芥菜、蛋黃、乳酪當(dāng)中含錳比較多。

骨折的早期因?yàn)榛顒?dòng)較少，常常會(huì)有大便秘結(jié)，臥床病人更為多見(jiàn)，所以要多吃含纖維多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排泄的食物，必要時(shí)服用通便藥物，如麻仁丸等。臥床的病人容易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，所以要多飲水以利排尿。會(huì)陰附近的石膏要防止尿液及糞便污染。小兒患者尤其要當(dāng)心，襯衣褲要經(jīng)常更換，保持皮膚清潔。也可以根據(jù)傷情改進(jìn)衣服，比如將患側(cè)的褲管剪開(kāi)，裝上紐扣或拉鏈以便順利穿脫。上肢骨折的病人可以將馬夾剪成前后兩半用紐扣或系帶來(lái)扣扎，再套上長(zhǎng)袖套。手指腳趾的血液供應(yīng)比較差，寒冷季節(jié)做石膏固定之后，可縫制棉手套或棉腳套來(lái)保暖。骨折患者應(yīng)該睡硬板床，鋪中等厚度的墊子，以利于維持石膏的形狀，睡眠時(shí)帶石膏翻身不便，家人應(yīng)該給予協(xié)助。骨折患者一般都要抬高傷肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。關(guān)節(jié)固定的時(shí)間久了，其內(nèi)部上下肌肉之間以及肌腱周圍可發(fā)生黏連，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，肌肉老是不動(dòng)也會(huì)萎縮。為了減輕這種情況，骨折復(fù)位之后的四至五天腫脹開(kāi)始消退之際，就要開(kāi)始功能鍛煉，在傷情許可、不影響肢體固定的前提下，盡量活動(dòng)身體沒(méi)有固定的每一部分。一旦解除固定，就應(yīng)該抓緊時(shí)間，循序漸進(jìn)地鍛煉功能，將關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)來(lái)。傷在下肢的為防止跌倒要攙扶行走，以后可以使用拐杖，要持之以恒。患者還應(yīng)該按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，不要自作主張?zhí)崆盎蛲七t解除石膏或夾板。