情志因素和肝病

梁鳳香　翟意軍

“保持樂觀心情，才能戰勝疾病”，在病毒性肝炎的治療上尤其如此。下面我們就來仔細剖析一下情志因素和肝病之間千絲萬縷的聯系。

我國是病毒性肝炎的高發區，乙肝病毒的感染率很高，而且其中10%～20%的乙肝病毒攜帶者可轉變為慢性乙肝或發展成肝硬變。我國每年用于治療肝病的醫療費用約為300～500億元。病毒性肝炎的可傳染和易復發等特點都給患者帶來了恐懼、焦慮等不良情緒。據社會調查發現約98.5%的肝炎患者存在著心理抑郁狀態，其中21.5%的人有中度以上抑郁。那么，到底是不良情緒導致了肝炎的加重，還是肝炎影響了患者的正常情緒呢？

首先,由于病毒性肝炎對于肝臟的損害，疾病本身就可以影響患者的情緒。現代醫學研究表明，當患者被病毒或細菌感染后體內可出現一系列變化，如新陳代謝加速、體溫升高、局部缺氧、維生素缺乏、電解質紊亂以及有毒的代謝產物等均可影響腦的功能，引起精神障礙。例如長期被肝炎病毒感染的肝硬變患者，在晚期會發生門脈高壓，而門脈高壓導致的血流減少又會反過來使肝臟缺血。肝臟缺血缺氧就無法正常發揮解毒功能，進而使患者體內毒素堆積，當有毒物質隨血液到達大腦時，就會引起大腦功能障礙出現精神癥狀。中國的傳統醫學也在很早就對此進行過闡述。中醫理論認為：肝主疏泄，具有調暢情志的作用，肝臟疏泄功能正常、氣機調暢、血運好對保持心情開朗舒暢可起到重要作用。反之，肝疏泄功能失常，多導致情志活動異常變化。失疏泄而郁結常表現為情志抑郁，悲憂多慮；疏泄太過則可出現性情急躁易怒。

其次，不良環境和大量虛假廣告也給患者帶來了許多心理困擾。有些患者對自己所患的疾病不能正確對待，產生明顯的自卑感，無法與其他人進行正常平等的交流，導致自己在升學、入伍、工作、婚姻等方面受到了諸多不便。大量的虛假廣告為了推銷自己的藥物，一方面將自己的療效吹得天花亂墜，另一方面還不切實際的夸大了乙肝的危害性。于是有許多患者錯誤地認為自己就是肝硬化、肝癌的后備軍，并由此變得恐慌焦慮甚至厭世。為了讓自己的指標轉陰，不顧正規醫院醫生的忠告，而是跟著廣告到處求偏方、吃祖傳秘方藥。但多次的就醫失敗和病情的反復又再次打擊了他們的信心。加上親戚、朋友的不理解、疏遠以及來自經濟等方面的壓力,所有這些都長期影響著患者的情緒。

那么，不良情緒反過來對肝病有哪些影響呢？有人通過對24319名患者統計分析和對600個病歷進行觀察分析后發現，在所有五臟疾病中，肝臟疾病發病率為36.5%，其中又以肝郁氣滯最多，占肝病總數的41.9%，且其他肝病也不同程度地表現有肝郁氣滯的征象，據此有人認為肝郁氣滯是肝病癥候的核心。而且，在中國傳統醫學早期的諸多論述中，也可找到許多相關信息。

現代醫學認為，病毒性肝炎與機體免疫功能紊亂有關，免疫調控在肝病發病機制中占有重要地位，治療肝病療效與調整免疫機能密切相關。肝炎患者（包括乙肝病毒攜帶者）普遍存在著心理抑郁，而臨床觀察表明，抑郁的患者免疫功能有明顯下降。在肝郁動物模型上表現為特異性T淋巴細胞與非特異性巨嗜細胞免疫功能明顯降低。因此，我們認為保持良好的心態有利于免疫功能恢復正常，會在不知不覺中減輕病情，而焦慮悲觀等不良精神因素可進一步降低免疫力。希望廣大病毒性肝炎患者能夠放松心情，科學地看待疾病。