肛瘺為何經久不愈等４則

關鍵詞：銀屑病 遺傳

急切詢問，銀屑病會遺傳嗎？

網友言巖

英國及德國的皮膚醫學期刊上最近發表了臺北榮民總醫院與陽明大學遺傳所等單位合作進行的“銀屑致病基因研究”的報告。報告指出，銀屑病最常發生于兩個年齡層，即10至20歲，或是50歲左右，且發病后多數無法治愈。該院收集了127例銀屑病患者的血液DNA數據，與正常人的DNA進行比對，發現9%的銀屑病病人有家族史，帶有HLA-Cw6基因的人，得銀屑病的幾率是正常人的3.3倍，早發性銀屑病的患者比正常人更可能帶有SPR1-988G基因，所以銀屑病的家族遺傳是十分肯定的，也就是帶有銀屑病危險基因的人更容易患銀屑病。

另外，研究人員還發現，易患銀屑病還可能與后天環境因素如感染、壓力、藥物等有關聯，帶有致病基因的人好好保養，特別是避免關節炎、高尿酸血癥、高血脂癥等疾病，仍可避免發病或緩和病情。

關鍵詞：肛瘺

我是一名肛瘺患者，按說這不是什么大病，但它總是治不好，搞得我很是狼狽。請問，這是什么原因？

河北 石家莊 劉進

肛瘺是一種常見的肛門直腸疾病，任何年齡均可發生，以青壯年男性多見。它是肛管或直腸與肛門外皮膚相通的一種異常管道，一般由內口、管道、外口組成，主要表現為肛周流膿、疼痛、瘙癢和排便不暢等。現代醫學認為，肛瘺的病因主要是細菌感染，形成肛周膿腫，自然破潰，或經手術切開排膿后形成肛瘺。肛瘺不能自愈，手術后容易復發，其原因可能有以下幾種。內口的存在：膿腫雖然破潰或已切開引流，但原發感染源如肛竇炎或肛腺感染依然存在，腸腔內容物還可從內口繼續進入瘺管。肛門部不能靜養，膿腔不易粘合：排糞、排尿時，因括約肌收縮或因炎癥刺激肛門括約肌，使肛門括約肌經常處于痙攣狀態。膿腔引流不暢，或外口縮小，時閉時潰，膿液蓄積腔內，導致膿腫再發，并穿破而形成新的支管或瘺道。肛門括約肌收縮阻礙膿液排出，以致引流不暢。除此之外，結核、克隆氏病、潰瘍性結腸炎等都是形成肛瘺的原因。所以，患者一旦發生肛瘺，應盡早去正規醫院就診，根據不同的肛瘺類型，選擇相應的治療方法，并堅持治療，直至徹底痊愈。

關鍵詞：肝癌術后腳部水腫

我的一個親戚幾個月前接受了肝癌手術，手術很成功，現已出院回家，各方面恢復都不錯，但腳部水腫卻一直沒消，請問這是為什么？

湖北武漢喬倩倩

我們知道，肝癌患者常同時合并有肝硬化的情形。血中白蛋白的濃度與維持血液膠體滲透壓有關，而白蛋白主要的制造器官就是肝臟。肝硬化患者的肝臟無法有效制造足夠的白蛋白，無法維持血中的滲透壓，因此血液中的水分容易滲到血管外而造成組織水腫。因重力因素，腳及下肢常容易出現水腫。此外，肝癌患者如果在飲食上未能攝取足量的蛋白質，發生營養不良；心臟衰竭與腎功能異常；腫瘤長到肝靜脈內，導致下腔靜脈血液回流不順等，也可能會引起下肢水腫。

所以，肝癌患者產生下肢水腫的原因有許多種，必須由臨床醫生根據每一位患者的實際狀況，仔細找出導致該患者發生水腫的原因，才能對癥下藥，改善水腫的情況。平躺姿勢有助于下肢靜脈回流，改善水腫情形，如能于平躺時在腳下墊枕頭，使腿略高于心臟的位置，亦有助于改善下肢靜脈回流，減少水腫。

關鍵詞：術前準備

我母親要做一個胃部的大手術，同病房的病友們說了許多關于術前準備的事情，但有不少是相互矛盾的。希望貴刊能系統的說一下。

北京朝陽區李小姐

手術前完善的準備工作對手術成功至關重要，除醫務人員應明確診斷，并制定相應的治療計劃外，患者應作好如下準備：1.了解術中采用的麻醉方法、手術方式及體位，對可能遇到的不適，在思想上作好充分的準備；2.作好適應性訓練，如床上大小便、四肢活動鍛煉，最好學會臥床的咳嗽方法，這對預防肺部并發癥十分重要；3.吸煙者應于術前2周忌煙；4.測定血型；5.術前12小時禁食，4小時禁水，或根據醫囑放置胃管，避免麻醉時嘔吐，發生呼吸道阻塞；6.對胃腸道手術者，應清潔腸道，并口服抗生素殺滅腸道內細菌，術前頭晚清潔腸道；7.術前一天應洗澡，剪指甲和更換衣服，防止受涼感冒，剃去手術部位毛發，清除臍內污垢；8.術前半小時根據醫囑使用鎮靜劑和抑制腺體分泌的藥物，以消除患者緊張情緒，減少呼吸道分泌物，增加麻醉的安全性和減少術后并發癥；9.部分患者術前可預防性使用抗生素，預防術后感染。相信充分的術前準備，一定能幫助您母親的手術成功。