科學應對高血脂

隨著生活水平的提高，目前血脂異常及其所引起的心腦血管病的防治已成為人們日益關注的話題。無論是健康體檢，還是得了相關的疾病，都要進行血脂檢查。但一些人對自己血脂高低并不重視，而另一些人卻過分計較血脂的變動，錯誤地把血脂異常當作冠心病的表現，甚至從此戒葷斷油，飲食無所適從。因此，合理分析和應用血脂檢查結果顯得十分重要。

眾所周知，正常人體血脂主要來自食物，少部分在代謝過程中產生。體內脂質含量基本恒定不變。目前作為臨床常規及健康體檢時的血脂檢查一般包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)四項檢查。

許多因素對血脂檢查都有影響，所以應嚴格按照醫生要求正確進行準備和操作，比如血脂檢查要禁食12~14小時后靜脈抽血等。同時，分析檢查結果時不要太武斷，并不是一次檢查就能下結論。如果一次檢查結果接近或超過血脂異常判斷值，應間隔1至2周，在同一家醫院的實驗室再次抽血化驗，盡量減少或避免由于實驗誤差或個體生理原因造成的假象。如果兩次檢測的結果都不正常，而且所得數值相差不超過10%，就可以據此判斷是否存在高脂血癥。

血脂多少才算正常？按我國現有的“血脂異常防治建議”的標準，正常成人血清總膽固醇不高于5.2 mmol/L(200mg/dl)為合適水平，5.23~5.69 mmol/L(201~219 mg/dl)為邊緣升高，高于5.72 mmol/L(220 mg/dl)為升高；甘油三酯不高于1.70mmol/L(150mg/dl)為合適水平，高于1.70mmol/L(150mg/dl)為升高；低密度脂蛋白膽固醇不高于3.12mmol/L(120mg/dl)為合適水平，3.15~3.61 mmol/L(121~139 mg/dl)為邊緣升高，高于3.64 mmol/L(140 mg/dl)為升高；高密度脂蛋白膽固醇高于1.04mmol/L(40mg/dl)為合適水平。當血清總膽固醇和/或甘油三酯水平升高時，便出現高脂血癥。即總膽固醇達到或超過5.72mmol/L，甘油三酯達到或超過1.70mmol/L可分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”；兩者均異常升高則稱“混合型高血脂癥”。高密度脂蛋白膽固醇如果低于0.91mmol/L(35mg/dl)也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。需要注意的是，高脂血癥是導致高血壓、冠心病、腦血管病等的重要危險因素，但血脂異常并非一定會得這些疾病。因此，上述血脂指標可用作這些疾病危險程度的估計，但不是診斷指標，應避免把危險因素當作診斷指標看待。

早期發現血脂異常，對于還沒有發現心腦血管疾病的年輕人和絕經期的婦女等特別有益，因為他們完全可以通過改變生活方式和飲食療法及時進行處理。如保持合適的體重和良好的心理狀態，限制食鹽，戒煙限酒，進行有規律的運動，增加鈣的攝入量，改善膳食結構等。

在各種療法中，飲食療法是基礎。不同人群開始飲食治療的血脂水平有差異，衡量的尺度主要有以下三種。⑴無動脈粥樣硬化，也無其他危險因素，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高；⑵無動脈粥樣硬化，但有其他危險因素，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇高于正常值；⑶有動脈粥樣硬化，血清總膽固醇高于4.68mmol/L(180mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇高于2.6mmol/L(100mg/dl)。如果屬于以上情況，就應該開始進行飲食療法了。

如果上述非藥物治療效果不好，或已伴有高血壓、糖尿病等并發癥時，須根據個人特點、血脂水平、所具有的危險因素等情況，在醫生的指導下合理選擇和使用調脂藥，并定期進行監測，以達到所規定的調脂治療達標值。再則，即便服藥治療也要與改變生活方式和飲食療法等結合起來。調脂治療是一件長期的事情，在短期內治愈達標是不現實的，也不要見血脂降到合適水平就不再注意飲食，否則血脂又會反彈。切記血脂異常所導致的不良后果是緩慢產生的，不要因為目前沒有明顯癥狀和不適而忽視所應采取的積極措施，要是等到出現并發癥時再進行調脂治療，后悔就來不及了。

(注：mmol/L為毫摩爾每升，mg/dl為毫克每分升)