遠視之謎

由于近年來近視發(fā)病率的劇增，使許多年輕的父母也擔(dān)心自己的小寶寶會得近視，其實事實并非如此。嬰幼兒的近視眼很少，僅有1%-1.5%，而90%以上的學(xué)齡前兒童是遠視，而且，其中絕大多數(shù)是生理性的，是眼正常發(fā)育的表現(xiàn)。然而，也有20%-25%的遠視是病理性的，它是導(dǎo)致兒童視力低常及眼發(fā)育不良的主要原因，應(yīng)引起年輕父母足夠的重視。

為什么絕大多數(shù)的兒童會是遠視呢？

遠視與兒童眼發(fā)育有密切的關(guān)系。兒童的眼睛在生長發(fā)育中，眼球由小長大，眼軸(眼球的前后徑)逐漸增長，如果將眼球看成一個球體，它有三個軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸)，一個正球體的三個軸的長度相等。學(xué)齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸，呈一扁球形，是遠視型眼球，到6-8歲時，三軸長才逐漸發(fā)育相等，成為直徑約24mm左右的正球體，即正視型眼球。如果眼軸繼續(xù)延長并超過縱、橫軸，呈長球形，那就是近視型眼球。以光學(xué)計算，眼軸每短1mm，遠視增大300度；每延長1mm，近視增加300度。嬰兒出生后，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠視。

學(xué)齡前兒童的眼睛在生長發(fā)育中有一定的生理遠視，它的正常值為：3-4歲遠視200度以內(nèi)，4-5歲遠視150度以內(nèi)，6-8歲遠視100以內(nèi)，超過正常范圍的，則為異常的或病理性遠視。

異常的或病理性遠視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠視又會進一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個不良的惡性循環(huán)中。這種影響又與遠視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對眼的生長發(fā)育影響也越大。雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。

異常的或病理性遠視對眼發(fā)育的主要影響表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標準稱為視力低常)、弱視(眼無器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙(在檢查中不能將兩個圖像融為一體，如獅子關(guān)不進籠子，動物的耳朵、尾巴長不到身體上等等)、立體視覺障礙。

特別提醒：年輕父母對兒童異常的病理性遠視要有足夠的重視。

處在生長發(fā)育期的眼睛有很強的可塑性，異?；虿±淼倪h視只要能及早發(fā)現(xiàn)，并及時采取正確的醫(yī)療干預(yù)和矯治，有可能使之恢復(fù)為正常的發(fā)育。

在這里需提醒家長注意的是，學(xué)齡兒童若有不明原因的厭學(xué)，或自訴頭暈、眼困脹、頭疼燈不適感時，家長不要單純的將這理解為孩子學(xué)習(xí)困倦了，或是孩子不想學(xué)習(xí)的托詞，因為在這個表象背后可能隱藏著孩子遠視的現(xiàn)象。所以，家長遇到上述情況，需結(jié)合孩子的整體情況，判斷其是否與視力異常相關(guān)，此時最好的選擇就是前往醫(yī)院，尋求專業(yè)人士的幫助。

異?；虿±硇赃h視的主要表現(xiàn)是視力低于正常，早期發(fā)現(xiàn)兒童視力低常最有效最簡便的方法是視力檢查。

每年為幼兒定期的視力檢查是及時發(fā)現(xiàn)兒童視力低常的有效措施。視力低常應(yīng)及時就醫(yī)診治。為了能準確地測知兒童屈光性質(zhì)與屈光程度，這里需強調(diào)對兒童必須經(jīng)阿托品散瞳驗光，國內(nèi)外專家一再呼吁兒童配鏡，必須阿托品散瞳驗光，因為兒童眼睛有很強的調(diào)節(jié)能力，其他的驗光方法如原瞳孔驗光、雙星明快速散瞳驗光對兒童來說都是不準確的，不可取的。

由遠視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙，只要在兒童時期得到及時正確治療和訓(xùn)練也有望恢復(fù)正常。