生命的自我管理藝術

編者按：

雖然說起來健康沒有人愿意承認自己不重視的，要是連自己的身體都不重視，那還能有什么可能重視的呢？但我們身邊往往多的是“沒病不注意，有病亂求醫”的現象，自己的身體自己不負責，認為只要找個好大夫好醫院就可以保證自己的健康了。可實際的情況是，如果自己不能正視自己的健康，連神仙都沒有辦法。

社會壓力大、養家任務重、掙錢趕時間，所有的一切都可以作為一些人忽略健康的借口，可真要是得了“要命”的病，你現在所有看重的東西不是一樣也帶不走嗎？

沒病的時候如何防病，有病的時候如何求醫，也許在能仔細讀了著名專家薛鉅夫的文章后，會有更深的體會。不要讓您的身體再透支了，從薛老師文章的字里行間，希望朋友們能看到作為一名醫生對大家健康的殷切關注。

今天的社會以超出人類想象的速度正在迅猛發展，近代科學幾乎把人類全部的注意力都吸引到了對環境世界奧秘的探求方面。認識世界，改造世界，是這個時代激動人心的旗幟。當這一歷程經歷了幾個世紀以后，人類的眼界在宏觀上已經擴大到億萬星系之廣，在微觀上已經深入到基本粒子之微，人類的足跡已經印到了鄰近的星球上。

然而就在人類為這一切輝煌成就振奮歡呼的時候，人們卻忽略了，或人們沒有足夠地認識到，近代科技文明的發展與現實和未來的人類生存產生了相當大的矛盾：

人們突然醒悟到了長期以來對主體奧秘探索的欠缺！生命科學于是乎勃然而興。生命自我管理藝術于是乎勃然而興。

能生存的更久便是我們俗語的長壽，而實現長壽的可能要取決于我們平日的養生與求醫問藥。只關心養生而忽略求醫問藥不能保證身體的完全健康而永不生病，只依賴于求醫問藥而忽視平日的養生也很難達到長壽的結果。

生命的保護是一門藝術

我稱養生保健為“生命自我管理藝術”。我用四個字來概括：那就是“和諧統一”。人類在地球生物環境中決不是孤立地存在著。它與它周圍的一切甚至它與它自身都具有相互影響。自然界的一切都是在矛盾變化中達到相對的和諧統一，以得到進一步發展。這是自然界的發展規律。那么，人類的養生保健也是離不開這一規律，它同樣必須要與其周圍的一切矛盾變化達到相對和諧統一之后，其養生保健的作用方可顯現。因此我對現實人類周圍的影響因素分為五大類，即自然界、社會、事業、生活及個人。如果當今人類自己能夠與以上五個方面達到相對和諧統一，養生保健以至長壽百歲便不是一件難事了。

和自然是朋友不是敵人

我們人類的生存不可能離開自然環境，人在生后與亡前這段期間內無時無刻不在與天地自然進行著物質，能量，信息的交換。應該說氣候陰晴的變化，四季寒暑的循環，朝夕晦明的交替，地理區域的燥濕寒溫，土質水質的成分差異，生活環境的幽曠雅噪，以及稍遠一些的月亮圓缺，太陽黑子的活動，更遠一些的星系星相變化，無一不對人體的腠理開合，氣血趨向，陰陽的消長，脈象的浮沉，情志的舒郁以及四肢百骸，五臟六腑等方面，發生或隱或顯，或巨或微的影響。

春生夏長，秋收冬藏，萬物四時之象。春弦夏洪，秋毛冬石，人體四時之變。春夏養陽，秋冬養陰，人在四時之養。春酸夏苦，秋辛冬咸，飲食四時之宜。

事實上，自然環境的變化過程是有一定規律的，即使自然環境在不斷地變化著，或冷或熱，或風或寒，或濕或燥，或地震火山或暴風驟雨，或陽光或黑暗，或山或水，或天或地，或云或霧，或植物或生物等等，也都在遵循著自然環境變化中的核心規律達到其動態平衡。這變化中的核心規律我以為以傳統國醫文化來理解就是陰陽辯證（哲學的理解），動態平衡就是五運六氣的相生相克。如果人類在其生存中運用自然環境的陰陽辯證，達到五運六氣相生相克的動態平衡，人與自然的和諧統一便得以實現。這便是天時、地利、人和的統一。

如順應六氣的變化：六氣，是指風、寒、暑、濕（雨）、燥（旱）、火（炎熱）而言，也是全球地理氣候變化的一個概括。六氣中的“風”是全球每個角落都可以出現的一種氣候，而且有多與寒、濕、熱、燥相并出現，如風熱、風濕、風寒、風燥等，故古人經常把“風”作為六氣的概括。如古籍中說：風能生萬物，亦能害萬物，如水能載舟，亦能覆舟。意思是說：自然界的六種氣候變化，即是人類及一切生物賴以生存的一個重要條件，但當氣候發生驟然的反常變化時，又是造成人類災害的一個重要因素。因此，人們在日常生活中能不能注意并適應這些氣候變化，可以說對人體的健康有著直接的影響。

中醫學把反常的六氣變化，而又能使人致病的，稱之為“六氣淫勝”，簡稱“六淫”，并列為病因學中的外在因素。風、熱、濕、燥、寒不僅是人們可以感受到的一種宏觀現象，同時它還蘊藏著人們肉眼看不到的微觀的各種病原體（如細菌，病毒）。應該指出的是：“六淫”雖然為外在的致病因素，但它一旦傷害了人體，不僅可以使皮膚、肌肉、筋骨關節（潮濕最易流注關節）致病，而且還會傷及內臟，并引起呼吸系統、消化系統、血液循環系統及水液代謝系統等多種疾病。而“六淫”能否成為致病因素，總是與人體適應能力或抵抗力的強弱相對而言的。如身體健康，平時又注意環境衛生及鍛煉身體的人，雖然在氣候驟然反常的情況下，也能夠抵御外邪的侵襲，一般不致發生疾病，即使發生也比較輕。反之，若素來體質虛弱，又不注意環境衛生及鍛煉身體，即使是氣候稍有變化，也可能成為致病因素。所以在平時注意氣候變化而增減衣著，保持室內通風及適當的溫，濕度，即不要把空調開的過冷，在睡眠時也不要開著風扇直吹著身體等等，都屬于預防疾病的方法。

保養心靈不失衡

人類社會是人類在自然環境中，行為及心理表現的空間場所。它是由諸多種族各異、地域各異、環境各異、性格各異和形像各異的人群組織的生存場所。人類文明與文化的變化和進步（既所謂社會現象）都是由人群組織的變化來決定的。社會中的每一位個人都希望得到社會中各方面的認可，這便是社會對個人的認可。因此，要對夫妻之間、同事之間、上下級之間、異性之間和朋友之間等關系產生的各類社會現象及其所反映出的社會價值觀，學會面對、理解、分析和掌握。人類在不斷的發展，社會在不斷的進步，社會價值觀及各種社會現象隨著時間的前進也在不斷地更新和改變，人的年紀也隨之增長。但是，往往在人的年紀增長之時，人們對社會發展速度和社會現象變化頻率的適應能力變有所降低，也就是跟不上社會發展的速度。因此對發展的社會現象產生矛盾的認識和誤解，忽略了社會發展的核心規律與價值觀，而只注意了社會的表面現象，心理狀態也隨之失衡。心理狀態的失衡對養生保健和身體疾病的治療產生直接的負面影響。長壽也就是一句空話了。改變這種現象的做法十分簡單，就是盡最大的可能見識社會，不斷學習，認知并更多的理解各種社會現象，跟上社會發展的步伐。對社會現象認識理解的越多，對社會發展的適應能力越強，其個人的包容性就越大，包容性越大，其個人的心理狀態就越好；事實上，調整自我心理狀態也是古老養生術中所提出的修身養性法。只要你掌握先人養生規律，以不變應萬變，傳統養生文化的有些觀點及方法仍具現實意義。

人不可能沒有欲望，沒有追求，人們不斷的要求改善自身，改善自己的生活條件、社會地位與影響。這是人類的天性，也是人類社會發展所必需的。所以，人與社會的發展統一就是人的心理狀態與社會發展的統一，這也是我們在養生保健中的一重要課題。

事業不要破壞健康

社會是人生事業產生與發展的土壤，而事業卻是是否被社會接受的具體事物與表現。人們努力工作為事業奮斗，多是希望社會能對他們有所認識。許多人會狹隘地認識，事業就是社會，忽略了社會發展的核心規律，不能正確認識所謂事業的成功與失敗，因此他們張揚、緊張、營謀不息、奔競不休，心理失衡，結果健康事業兩失之。 更有許多人忘記了家成業就的道理，忽略了社會最小單元家庭的重要性，他們以事業為第一生命或重要借口，淡化了家庭對事業的正向作用，其結果也可能是事業家庭兩耽誤。

能進取而不自傷，因時事之宜，順自然之性，經常保持著心安氣暢，體態神清的狀態，自然就會身體康強，青春長葆。這樣對社會的貢獻或許就不可限量了。沒有超出自己能力的追求，結果倒能大有所成。

健康在日用之間

《黃帝內經》云：“飲食有節，起居有常，不妄做勞，故能形與神俱，盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以妄為常，以酒為漿，醉以入房，故半百而衰也。”

我十分強調攝養生活化，中國養生學認為：道不遠人，只在平常日用之間，因此養生之術，無須遠求，只要在飲食、起居、行住坐臥之間時時留意調攝，就會受益無窮。

比如說：飲食有節；“節”是指節制，調節。包含著方法與量度。其目的有二：一是要保證人體每天所需的各種營養物質，而且要有一定的儲存量；二是不能使各消化器官在分解、吸收、排泄等全過程中受到損傷，導致消化功能的失常，如一日三餐在時間上要有規律，即相對要定時。中醫學中有“五谷為養，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣實和而服之，以補益精氣”。意思是糧食、水果、肉、禽、魚類、蔬菜等要注意搭配著吃，五味不可偏嗜，酸、甜、苦、辣、咸都要適度。古代的醫家指出“人之所生本在五味，人之五官（指五臟）傷在五味”。又說“久而增氣，物化而常也，氣增而久，夭之由也”。意思是說五味適當就養人，過偏就會傷害人的臟器。

起居有常；常是指規律。意思是在學習、工作、居住條件、娛樂、運動和睡眠等生活方式上，都要有講究。

不妄做勞；妄，就是太過的意思。人類生活的物質改善，社會的發展進步等，都是人們辛勤工作的結果。在工作中提倡忘我的精神，也是無可非議的。但從健康角度上講，人在一生中為了能做更多的事情，創造更多的財富，做出更大的貢獻，是要有一個健康的體魄。因此，無論是體力勞動還是腦力勞動，都要根據自己的健康狀況，年齡和工作地點的環境和物質條件，做到“勞而不倦”。中醫學有“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”之說。所謂“久”，就是過度的意思。得來迅速的東西，消失也會迅速；得來緩慢的東西，消失也會緩慢，養生勿求速成，只有用歲月積累起來的強健體魄，才具有穩定的基礎。

先過自己這一關

古語云：“反聽謂之聰，內視謂之明”。人最難認知的就是自己。自己的性格特點、長相、喜好、身體情況和心理狀況等等無一不影響自己的生活、事業、社會地位及在自然環境中的生活能力，最終也一定會影響自己的養生保健。若能正確的認知自己、反省自己、修正自己、設計自己，不做不可為之事，可謂到了人生最高境界。

得病不要亂求醫

明代醫家張景岳《類經序》：“人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫事，此所謂游魂耳。雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子涂地，無以濟之。”雖然，人們已經十分重視養生保健，但人們很難保證自己永遠不得病，得病也是自然的事情。然而在人們患病之后該如何求醫問藥有著不同的理解與認知，根據我的臨床觀察，我將求醫問藥的患者分為七種境界，這其中包含有：患者對健康的認識；患者求醫問藥的心理狀態；健康行為的特點；醫生在對待這些不同境界患者的態度及方法等內容，另外也換一個角度來解釋醫患之間的關系。

一、賢達境界

患者對健康的認識：健康是人生之本；患者求醫問藥的心理狀態：自己主宰健康；患者日常的健康行為特點：能做到養生五統一，多的是智慧和運籌，少的是奔波和沖動。他們有深厚文化功底，懂醫，交醫生朋友，重視治未病，已病后能坦然面對，積極治療，謹遵醫囑，沒有恐慌，順應自然；醫生對賢達者態度和方法：視為朋友，與之交流，互相促進。

二、理智境界

患者對健康的認識：健康很重要；患者求醫問藥的心理狀態：治病靠醫生；患者日常的健康行為特點：有健康意識，但不能達到養生保健完全統一。尚能遵醫囑，愿在健康上花錢和精力；醫生對理智者的態度和方法：愿意為之服務，治病亦很輕松，采取對因治療并告知自養的重要性。

三、常人境界

患者對健康的認識：事業高于健康；患者求醫問藥的心理狀態：治病求速效；患者日常的健康行為特點：有病能及時求醫，但忽略致病之因，只重醫生治療，不重養生保健，甚或與養生法則對立，尤其是事業與健康關系沒有概念；醫生對常人境界的態度和方法：精心給予治療并耐心培養其治未病意識。遠期療效較差。

四、庸者境界

患者對健康的認識：健康觀念很淡；患者求醫問藥的心理狀態：患病恐慌；患者日常的健康行為特點：病初不重視，患病亂投醫。舉古之齊桓公案；醫生對庸者的態度和方法：只能采取救火式態度，保命治療，不能顧全治療中副作用，愈后多不佳。

五、糊涂境界

患者對健康的認識：對健康無知；患者求醫問藥的心理狀態：得過且過；患者日常的健康行為特點：兜里裝著藥，嘴里喝著酒，甚或一邊打針，一邊打麻將，以妄為常，以酒為漿；醫生對糊涂者的態度和方法：常規治療，適度規勸。

六、自欺境界

患者對健康的認識：無暇顧及健康；患者求醫問藥的心理狀態：諱疾忌醫；患者日常的健康行為特點，崇飾其末，忽視其本，盲目追求外在的東西，諸如用激素療法延緩更年期，辟谷減肥，完全違背自然規律，結果出現不可逆轉的惡果。

醫生對自欺者的態度和方法：先調其心態，再行治療，但此類人不多不愿面對自己的病或沒有毅力堅持治療，強調自己太忙。

七、無知境界

患者對健康的認識：對健康純屬無知；患者求醫問藥的心理狀態：自以為什么都懂；患者日常的健康行為特點：拼命仕途，賺錢，美其名曰：趁著年輕，多掙點錢，到老了再享受，這種人大多沒有老年，英年而逝者多。常在別人面前夸口，我住的是某大醫院高干病房，國家某領導人的保健醫親自給我看病。孰不知，即使請再高明的醫生看過，若不去按醫囑實施，也是畫餅充饑。

醫生對無知者的態度和方法：內經云：“夫病已成而后治之，猶譬臨渴掘井，斗而鑄錐，不亦晚乎。” 對此類患者醫生只能盡心而已，余之無奈。

事實上，再高明的醫生也不是神，他們也同凡人一樣，有自尊心，他們也希望在治病救人的同時提高自己的醫術和社會知名度。就連扁鵲也有六不治之感慨：“驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽并，臟氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信噩不信醫，六不治也。”

綜上所述，我們必須在思想意識上理解養生保健與求醫問藥，才能在實際生活中正確應用養生保健方法，取得求醫問藥好的結果。作為醫生，我愿意與大家交朋友，盡我可能讓大家多知一些醫多懂一些醫。我更希望在我一生的學醫和行醫過程中更好地服務。