流動人口結核病預防方略

有資料表明，1毫升痰中可含有高達100萬個結核菌。結核菌對干燥抵抗力很強，它在干燥痰內可存活達6～8個月之久，飄浮于空中微滴核內的結核菌可保持傳染力8～10天。

患者檔案：她是我公司的職員。3年前，我自己投資辦了一家小型電腦公司時，還是個涉世不深的、對未來充滿幻想的年輕人，那年我26歲。而她比我小4歲，她是從安徽出來打工的，8個月前應聘到我公司。我雇用的員工幾乎都是流動人口，初來時都到醫院給他們做過體檢，包括肝功能檢測。她說她喜歡我這種充滿陽光、敢想敢干的勁兒，在我身上她找到了理想男子的一切。于是我們相愛了。可我怎么也沒想到，僅僅半年多時間，我這樣一個健康快樂的男子漢就染上了淋巴結核。不，我不愿想是她隱瞞病情傳染給我的。不知從什么時候起我開始發低燒，而且還出現全身無力、經常出虛汗的癥狀。到醫院檢查，醫生以一種異樣的眼光看著我，讓我到結核病防治所去檢查，天哪！我染上了結核病……我險些沒暈過去。

醫生見證：肺結核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，曾在20世紀80年代被認為是人類已經基本征服的疾病之一。但它在90年代又卷土重來，易感人群也增加。我國仍然是世界上結核病負擔最重的22個國家之一，患肺結核的人數就達450多萬，每年死于結核病的約13萬人。把結核病稱為傳染病中的“第一殺手”一點也不過分。結核病最大的威脅來自于它的高傳染性。研究表明，沒有治療過的結核病人是最危險的傳染源。一個未經治療的排菌的活動性肺結核患者，一年內可傳染15～20名健康人，而被感染者中在一年內又會有10%的人患病，這些患者又會作為傳染源去感染別人。

結核菌可由空氣微妙傳播

有資料表明，1毫升痰中可含有高達100萬個結核菌。結核菌對干燥抵抗力很強，它在干燥痰內可存活達6～8個月之久，飄浮于空中微滴核內的結核菌可保持傳染力8～10天。

肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。家庭內父母或祖父母有結核病，兒童較易受到結核菌感染。健康人受到結核菌感染后，不一定發生結核病，是否發生結核病，主要受兩種因素的影響，即受到感染結核菌毒力大小和身體抵抗力高低的影響，結核菌毒力強而身體抵抗力又低的人則容易發生結核病。

人體初次發生結核菌感染后，感染結核菌的人出現抵抗力降低時，可在一年中任何時候發生結核病。發生結核病的概率大約在10%左右。

預防結核病的四個環節

一 、控制傳染源：結核病的主要傳染源是排菌患者。一個涂片陽性排菌者，每年可傳染5～10人。因此，全球當前的防治策略是“暫停和貫徹以發現和徹底治療傳染源——涂片陽性肺結核病人為主的綜合性現代結核病防治措施，減少感染和發病”。對可疑肺結核患者應及時到結核病防治機構進行定診，對確診患者如能早期接受合理化療，痰中結核菌會在短期內減少，以至消失，95%以上患者可獲治愈。因此要早期發現病人，尤其是菌陽患者，并及時給予合理的化療是現代防癆工作的中心環節。

二、切斷感染途徑：結核菌主要通過呼吸道傳染。因此患者咳嗽時應適當遮掩，不隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品、以及周圍的東西要加以消毒和適當處理。室內可用紫外線照射消毒，每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應煮沸消毒10～15分鐘，被褥在烈日下曝曬4～6小時，痰盒便器可用5％～10%來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20％漂白粉溶液泡6～8小時。

三、接種卡介苗：卡介苗是一種減去毒力但又能產生特異性細胞免疫的活牛型分枝桿菌，接種于人體后，可使未受結核菌感染者獲得對結核病的特異性免疫力，保護率約為80％。可維持5～10年，因而隔數年后對結素試驗轉陰者還需復種，接種對象是未感染結核菌、結素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在出生后3個月內，主要為新生兒和年幼兒，新進入城市的少數民族地區公民結素試驗陰性者。卡介苗接種效果肯定，尤其是兒童包括原發性肺結核、血行播散型肺結核和結核型腦膜炎發病率已明顯減少，但種卡介苗所產生的免疫力也是相對的，應重視其他預防措施。

四、消毒：結核菌在100攝氏度的情況下立即死亡。對餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%蘇打液煮沸15分鐘，亦可在室內安裝專用的紫外線滅菌燈。衣服、書籍等在陽光下曝曬2～4小時進行消毒。

影響流動人口結核病發病的四大因素

人口流動大，對各地的結核病疫情產生了一定的影響。目前我國每年新發現有傳染性的結核病人有所增加，其中大部分集中在流動人口，流動人口成為結核病控制的新問題。

一、流動人口大都工作不穩定，勞動強度大，因為工作環境發生了變化導致抵抗力下降引起結核病；

二、住房簡陋，多人同住一室，如其間發現一例傳染性肺結核又不治療，勢必會相互傳染，累及他人發病；

三、收入不高，除個人吃住外，還要養家糊口或寄錢回家，因此有病也不愿去看醫生，即便是發現了肺結核病也無力支付醫藥費用而放棄治療；

四、思想緊張，有的病人懼怕丟失工作，有的病人不敢告訴單位或他人，怕受到歧視而隱匿病情，故不能配合醫生治療，特別是不容易配合全程督導化療（DOIS），因此流動人口中的結核病人完成治療率低，規則服藥率不高，治愈率也低。

治療結核病醫院、專家推薦

北京胸部腫瘤結核病醫院

位于北京市通州區北關環島，京通快速路與京哈高速公路交匯處，交通便利，環境優美。醫院建于1955年，占地面積13萬平方米，總建筑面積6萬多平方米，擁有病床533張。

北京回龍觀醫院三甲醫院，直屬于北京市衛生局，是中國大型精神醫學專科醫院之一、北京市收治精神疾病合并肝炎、結核與內科疾病的大型醫院和中國科學院首家臨床心理教學醫院。

端木宏謹 主任醫師，男，1963年畢業于武漢醫學院，曾任北京市結核病胸部腫瘤研究所所長、北京市結核病胸部腫瘤醫院院長。現任世界衛生組織結核病研究培訓合作中心主任，衛生部結核病控制項目辦公室專家組組長，中國疾病預防控制中心結核病防治臨床中心顧問等。專業特色：結核病及流行病學的研究、小兒內科疾病診治。

鄒級謙 主任醫師，男，1962年畢業于北京醫學院衛生系。1962～1985年在北京市宣武區結核病防治所從事基層結核病控制工作。1986年調入北京市結核病研究所從事流行病學研究工作。1991年參加世界銀行貸款中國結核病控制項目辦公室工作，從事項目的試點、管理及技術督導等工作。現兼任中國防癆協會副秘書長。

王蘇民 研究員 碩士研究生導師，男，1987年畢業于北京市結核病胸部腫瘤研究所微生物免疫學專業，獲醫學碩士學位，留細菌免疫學研究室工作。1989年調科研辦公室任副主任，1991年任主任。現任衛生部結核病控制中心結核病防治臨床中心辦公室主任，兼國家參比實驗室主任。