針刺加拔罐治療神經根型頸椎病

頸椎病系中醫之“項強”、“痹證”、“痿證”范疇。多由風寒濕邪乘虛侵入經絡，致使經脈不通，氣血運行不暢而形成。依據《靈樞·經脈》篇“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之”的治療原則，采用循經取穴與遠部取穴的方法相結合，選用督脈經與膀胱經腧穴為主，配以通于督脈經的八脈交會穴后溪穴、髓之會絕骨穴。手法采用深刺久留，行針、起針均用瀉法，加之拔罐共奏祛風散寒，通絡止痛之功。故臨床應用，多可收到較理想的療效。

頸椎病又稱“頸椎綜合證”，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病。現代醫學根據患者表現的癥狀不同，把頸椎病分為神經根型、椎動脈型、交感神經型、其它型等。筆者從事針灸臨床近20年，所見頸椎病多為神經根型，其癥狀為頸背疼痛，上肢無力，手指麻木等。依據祖國醫學理論，審因辨證，采用針刺加拔罐的方法治療本病，取得了較好的療效。

臨床資料

本組60例患者為本人十余年來所接治的門診病人，全部以神經根型或神經根型與椎動脈型混合存在者為觀察病例。其中男22例，女38例；年齡最小37歲，最大70歲；病程最短半年，最長5年；初診者33例，經藥物、牽引、小針刀等方法治療無效者27例；經CT或X線拍片示有髓核突出或脫出或骨質增生者56例，因患者經濟條件受限未拍片，只依據癥狀及物理檢查診斷者4例；所有病例均排除有外傷史。

治療方法

（1）針刺加TDP照射 患者俯臥，胸部稍墊高，以使頸部平伸。頸部常規消毒后，在頸椎3-7棘突下針尖向上斜刺入，深度以針尖刺入棘間韌帶為宜，然后在已刺入的5針兩側各0.5寸處的頸夾脊穴用2.5寸毫針，針尖向上平刺，使針身走于項韌帶內，使刺入的各針身呈疊瓦狀，雙側風池針尖向鼻尖刺入0.5～0.8寸，取患側肩井穴過天ji穴，與曲垣穴用3寸毫針透刺，用3寸毫針由膏肓俞進針，針尖向上，沿膀胱經循行路線平刺，以刺手進針的同時押手能感到針尖在皮下向上推動為宜，不可深刺，免傷肺臟。以上所選各穴均用捻轉手法行針，以瀉法為主，遠部取雙側后溪、絕骨穴平補平瀉。針刺得氣后，將大椎穴、兩側頸夾脊穴、后溪穴所刺毫針連接G6805電針治療儀，用連續波中度刺激，同時，用TDP照射30-40分鐘，起針時頸部各穴搖大針孔。

（2）拔罐 頸部在所刺部位上用1號罐重拔，以罐下有出血為宜，肩井穴、曲垣穴，膏肓穴處各拔一罐，留罐5～10分鐘，以罐內皮膚瘀紫為度。上述方法每日一次，7次為一療程，治療兩療程后評定療效。

療效觀察

癥狀完全消失，隨訪一年未復發者為臨床治愈，計52例，占86.7%；臨床癥狀基本消失，1年內復發或無復發者為顯效，計6例，占10%；經兩個療程治療癥狀未減輕者為無效，計2例，占3.3%；總有效率為96.7%。

[典型病例] 呂女士，48歲。2000年5月20號初診。主訴：頸背酸痛，雙上肢麻木兩年，加重1個月。曾服藥及小針刀手法治療無明顯療效。查頸棘突及椎旁多處壓痛，雙側肩井穴，膏肓穴處壓痛明顯，雙側臂神經牽拉試驗及擠壓試驗均呈陽性，X線拍片示：C4∽5、C5∽6、C6∽7均有不同程度的骨質增生，經上述方法治療兩個療程，癥狀完全消失，隨訪2年未復發。