骨質疏松與鈣營養

魏讜全

蘿卜存放久了，水分丟失就會變糠。人的鈣也在逐漸從骨骼中流失，使得骨質變薄、變松、變脆，這就是骨質疏松。人從中年開始就逐漸向骨質疏松發展，老年人大部分有不同程度的骨質疏松，然而人們卻全然不知，直到不小心摔倒發生骨折時，才突然明白我們的骨骼不如年輕時堅固了。盡管骨質疏松非常普遍，但并未能引起足夠的重視，原因在于它發展非常緩慢，大約需要10～20年。來時靜悄悄，所以我們不知不覺。就好像跳入水缸中的青蛙，水面緩慢降低到一定程度時，它已無力逃脫厄運。

引起骨質疏松的原因有那些？

1、運動（活動）不足。骨骼中存在兩種細胞，一種叫成骨細胞，一種叫破骨細胞，前者的功能是建造骨骼，后者的作用乃是溶解骨質。在運動時，力的刺激使成骨細胞活躍，促進成骨作用，同時抑制破骨細胞的活性。所以運動員的骨質較一般人更為強壯。蘇聯宇航員在太空停留10個月，返回地面時已患上嚴重的骨質疏松癥。在失重的情況下，由于骨骼缺少肌肉活動的刺激，使成骨細胞處于相對靜止狀態，而破骨細胞卻異常活躍，因此在短時間內就發生了骨質疏松癥。

2、陽光照射不足。皮膚中的膽固醇在陽光的照射下可以合成維生素D，若缺乏戶外活動，則體內維生素D相對不足，進而影響鈣的吸收、利用，影響骨骼健康。所以冬季北方地區由于光照不足，嬰幼兒多發佝僂病，老年性骨質疏松癥發展更快。

3、閉經。婦女45～55歲左右進入更年期，卵巢逐漸萎縮，體內雌激素大幅度下降，絕經前血中的雌二醇為50～120微微克/毫升，絕經后為0～15微微克/毫升。雌激素對保持女性骨骼的健康起著非常重要的作用。雌激素可以激活成骨細胞，并抑制破骨細胞的活性。絕經后女性骨骼中的破骨細胞由于缺乏雌激素的抑制而高度活躍，加速了骨鈣的流失。絕經后的5年內骨骼鈣流失達到高峰。

4、鈣的攝入量不足。鈣是人體內含量最多的元素，約占人體重量的1.5～2.0%。一個成年人體內總鈣量約1200克，其中99%的鈣分布于骨骼和牙齒中，1%的鈣存在于血液及其他軟組織中。骨骼是人體的“鈣庫”，血液中的鈣與骨骼中的鈣在不斷地進行交換。鈣除了構成人體骨骼，對人體起支架、支撐作用，同時肌肉收縮、心臟跳動、呼吸運動、血液凝固、神經沖動的傳導等各種生理功能都不能缺少鈣，鈣在人體生理生化代謝中肩負著重要功能。由于鈣必須通過食物取得，一旦攝入不足，機體必然動用“庫存鈣”。食物中缺鈣時甲狀旁腺激素（PTH）分泌增多，激活破骨細胞，溶解骨組織，使骨骼中的鈣進入血液，以保持血液中鈣水平的恒定。若每天動用200毫克的“庫存鈣”，10年將從骨骼中溶解730克的骨鈣，占人體骨鈣總量的61%，骨質疏松就在所難免了。

我國國民鈣的攝入量普遍不足第三次全國營養調查結果表明，成年人每人每天鈣的平均攝入量為300～400毫克，老年人300～400毫克，少年兒童322毫克，孕婦、產婦600～700毫克。而中國營養學會制定的鈣的參考攝入量為成年人800毫克，老年人1000毫克，少年兒童800～1000毫克，孕婦、產婦1000～1200毫克。通過對比可以看出不同人群鈣的攝入量僅達到參考攝入量的50%左右，老年人及兒童鈣攝入不足更為嚴重。

中國人為什么缺鈣？其根本原因在于日常膳食鈣含量太低。改革開放20多年來，人民生活水平有極大提高，糧谷類加工過分精細。而大量礦物質、維生素、纖維素都存在于糧食的種皮之中，由于加工過細，使這些寶貴的資源都進了麩皮、稻糠之中，精白米面所含鈣鋅微乎其微，做米飯時又多次淘洗，鈣鋅礦物元素幾乎流失殆盡。然而富含鈣鋅的麩皮、稻糠作為飼料喂養牲畜，而使牲畜極少發生骨質疏松。據報道，與體重相同的牲畜相比，人每天鈣的攝入量僅為牲畜攝入量的1%。

如何解決鈣攝入不足的問題？鈣的攝入不足及由此所引起的一系列病癥，其實質就是一個膳食營養失衡，既然如此，干嘛讓人們天天吃藥片、喝藥水來解決膳食問題呢？為什么不采用更為簡單、有效、價廉的方法呢？針對中老年人膳食營養存在的缺陷，衛生部微量元素營養重點實驗室的專家們提出“給食物補鈣加鋅，糾正膳食結構之缺陷是解決中國人普遍缺鈣缺鋅的有效方法”。這一方法，使原來丟失的鈣鋅礦物元素重新回到食物中，使中老年人普遍存在的鈣鋅營養不足的問題自然得到解決，最終實現平衡膳食、合理營養、全面改善中老年人的骨骼強度和生活質量的目的。