腎下垂是怎么回事？等

腎下垂是怎么回事？

我睡覺時腰常酸痛難忍，站立或坐著時較好。經B超檢查后，確診為腎下垂。請問，腎下垂是怎么回事?如何才能恢復?

湖北孝感章東先

腎臟位于胸腰之間兩側的腎窩內，由于背部堅強的縱行肌肉與腹腔臟器的固定，一般不會過多地移位。正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3厘米之內的活動度。腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍，并由此引起泌尿系統與其他病癥。

腎下垂的病因分為先天和后天兩種。女性腎窩一般較男性淺而寬，容易發生腎下垂。

腎下垂的治療可分兩大類：1．非手術治療。鍛煉腹腰肌，提高腹壓以抗阻腎臟的下垂。可配合內服中成藥如補中益氣丸、六味地黃丸等藥，另外可使用一些提高蛋白合成的藥物如苯丙酸諾龍等。癥狀嚴重時，可臥床休息，床腳抬高20—25厘米，加強營養數周，部分病人可明顯好轉。鍛煉腹肌的方法可做仰臥起坐，直腿高舉等訓練。另外也可以使用腎托、圍腰兜帶。2．手術治療。注射療法：在腎周注入奎寧、明膠制成的膠狀劑或海綿狀制劑造成腎周粘連，以使腎臟固定。手術固定：除做小切口將奎寧明膠制劑塞入腎周造成腎周粘連外，可手術將腎臟完全與腎周脂肪分離，然后用各種方法將其固定在應有的解剖位置上。

腎下垂病人絕大多數采用上述非手術方法治療即可，如病情嚴重的可行手術治療。

李晨輝

“中漿”是怎么回事？

去年以來，我的雙眼視物模糊且有變形。眼科醫生診斷為“中漿”，請問這是怎么回事?

安徽阜陽周建明

“中漿”的全名是中心性漿液性脈絡膜視網膜炎。它多見于20—45歲的男性青壯年。其主要癥狀是視力下降引起視物模糊并有視物變形。可能與氣候、勞累、病毒感染等因素有關。但本病有自限性，既有自愈傾向又易復發。

目前對“中漿”尚無特效的藥物治療，您應當消除引起“中漿”的誘發因素，如勞累和過分緊張等。還要戒煙，可適當口服維生素B、維生素C。不要用糖皮質激素(潑尼松、地塞米松等)及口服血管擴張劑(如地巴唑、煙酸)。一般經幾個月可自愈。“中漿”患者若在發病期間繼續工作，有可能覺得眼部脹痛。因此，您應當注意休息，不要過度疲勞，并要注意防止復發。

張南川

冠狀動脈狹窄是否會心肌缺血

我是一名老年病人，平時身體狀況尚可。最近體檢時經冠脈造影顯示有冠狀動脈粥樣硬化及冠狀動脈狹窄，狹窄程度為30％—40％，但心電圖檢查尚正常，醫生診斷為冠心病。請問，冠狀動脈狹窄是否就意味著心肌缺血，是否就一定會發生心絞痛或心肌梗死?

陜西西安賈林

冠狀動脈粥樣硬化是一個緩慢發展的過程，由于冠狀動脈管壁有粥樣斑塊的形成，因而常有不同程度的冠狀動脈狹窄。通常將冠狀動脈狹窄分為4級：狹窄小于25％為I級，26％—50％為Ⅱ級，50％—75％為Ⅲ級，大于76％為Ⅳ級。如果無附加的血管痙攣，I、Ⅱ級狹窄一般不至于造成血流減少，也就是不會引起明顯的心肌缺血。鑒于這一指標，你的冠狀動脈狹窄在30％—40％，屬于Ⅱ級，故而不會有心肌缺血征象。

醫生診斷你患冠心病是正確的。但是，你不必為此過分擔心，因為冠心病并不等于心絞痛，也不意味著就一定會發生心肌梗死。只要加強自我防護和積極治療動脈粥樣硬化，就有可能避免冠狀動脈病變由慢性發展到急劇變化的過程。因為心肌缺血與否，并非僅取決于冠狀動脈狹窄及狹窄程度，關鍵是看冠狀動脈的供血與心肌的需血之間是否能夠達到平衡。有關資料顯示，通常冠狀動脈狹窄在75％以下時，即使冠狀動脈已有血流量的減少，但患者在休息狀態下也可無癥狀；如果沒有誘因，也不會發生心絞痛、心肌梗死等急癥。

但也不可掉以輕心，必須加強防護措施，具體包括：①積極消除引起及加重動脈粥樣硬化的多種致病因素，如吸煙、過量飲酒、高脂飲食、肥胖以及控制與冠心病密切相關的高血壓、高脂血癥、糖尿病等；②努力避免一切可致心肌需血量增加的誘發因素，如過分勞累、情緒激動、飽餐、焦慮、抑郁及寒冷等；③全面檢查以了解有無甲狀腺機能亢進、嚴重貧血、心律失常等并發癥，如果存在則應及時治療與糾正。

韓詠霞

B組檢查會傷害胎兒嗎？

我懷孕5個月了，想做B超檢查，但又擔心B超對胎兒有影響，請問，B超會傷害胎兒嗎？

新疆烏魯木齊岳芳玫

B超應用于臨床已幾十年了，其安全性已得到肯定。理論上高強度的超聲波可能會對組織有損傷作用，但在醫學上診斷用的B超是低強度的，對胎兒沒有危險。

但這并不意味著妊娠期可以隨意做B超。從檢查的必要性及經濟上來說，一般不超過兩次為宜，第1次檢查在妊娠18-20周，重點在于排除外畸形；第2次檢查，是必要時才做，目的是在妊娠后期了解胎兒生長發育情況、羊水狀況及胎盤有無異常等。如果妊娠不正常，就需根據病情，決定B超檢查的次數了，例如羊水過多時，可能要在治療前后，經常重復測量羊水量，又如妊娠超過40周后，可能需要1-2次/周B超檢查、測量羊水量及評估胎兒在宮內的狀況。

馬春之

體質性低血壓需要治療嗎？

我的血壓偏低，醫生說是體質性低血壓。請問，需要治療嗎?

河南焦作焦燕梅

體質性低血壓又稱原發性低血壓，多見于體質瘦弱的女性，往往具有家族遺傳史。——般可無自覺癥狀，僅在體檢時偶然發現。但也可出現精神疲倦、頭暈乏力、心悸、心前區重壓感等癥狀，并且容易發生胃下垂、腎下垂、梅尼埃綜合征等疾病，其原因為體質較差，心搏出量少，故以收縮壓降低為主，但一般不會低于80mmHg。

許多人在未發現低血壓以前，安然無事，一旦在體檢中查出，便顧慮重重，到處求醫問藥，形成所謂“醫源性疾病”。這是由于缺乏正確的認識與不必要的心理作用而引起的。所以，防治方法首先在于端正認識，解除思想顧慮。其次是加強鍛煉，增強體質。三是可選一些食療滋補方，一般不需要藥物治療。只要體質改善后，低血壓狀態多能得到恢復，但如果合并存在慢性疾病或營養不良，就需要在醫生的指導下有針對性地治療。

尹培元

外陰市腫怎樣治療？

請問，外陰癤腫是如何發生的，怎樣治療?

江西新余盧士玲

外陰癤腫是由葡萄球菌等細菌感染引起的。多因患外陰毛囊炎、皮脂腺周圍炎后，炎癥向深部發展。開始為局部皮膚出現結節，根部較硬，紅腫熱痛明顯。逐漸地，結節化膿變軟，形成膿腫。患者疼痛明顯，并常伴有腹股溝淋巴結腫大。癤腫可發生一個，也可以多個同時發生。如果外陰癤腫反復發作，應注意有無糖尿病等全身性疾患。

發生外陰癤腫后不要擠壓，以免促進炎癥擴散。要注意保持外陰部清潔干燥。癥狀嚴重者臥床休息。禁食辛辣、油膩之品。治療可口服廣譜抗生素，感染嚴重者使用針劑肌肉注射。同時用清熱解毒敞結，戶藥熏洗，如選用黃連、連翹、土茯苓、夏枯草、敗醬草等，每日熏洗1—2次，每次20分鐘。泡洗后外涂四黃膏或抗生素軟膏。如果癤腫較大并已經化膿，可切開排膿。

黃佩華

保健眼藥水能天天用嗎？

自從我兒子知道了有可以緩解疲勞的眼藥水后，就對那些小小的藥水有了依賴。請問，保健眼藥水能天天用嗎?

黑龍江雞西李華

一些有眼睛發癢、干澀等不適癥狀的患者，為減輕眼郵不適或視力疲勞，白行買某些保健類眼藥，不經醫生指導長期使用，這種做法是不好的。

目前，絕大多數眼藥水叫，含有防腐劑成分，長期使用，不僅可對角膜上皮產生損害，而且對結膜環狀細胞產生嚴重損傷，而導致干眼癥的發生。同時，長期應用抗生素眼藥水，有可能造成正常結膜囊內菌群紊亂，易發生感染。更為嚴重的是，長期應用激素類眼藥水，有可能導致“皮質類固醇性青光眼”的發生，這種類型的青光眼往往不易及時發現，至晚期才被確診為青光眼，而青光眼所造成的視功能損傷是不可逆的，部分患者山于長期應用激素類眼藥而導致失明的現象，已經引起眼科醫生的憂慮。

專家提醒大家：①病人在沒有就醫的情況下，不能隨意選擇、使用眼藥，即使因慢性眼病需要在家庭中備藥或需要長期用藥，電應不定期地進行眼科咨詢，聽從醫生的指導：②在用藥前，要注意檢查所用藥品的藥名、濃度、有效期是否與包裝相符，眼藥水內有無渾濁或絮狀物，有無顏色變化等；用藥前要先洗手，用藥時不要使眼藥瓶口接觸眼瞼及睫毛，避免將眼藥直接滴在角膜上；雙眼都需要用約者，應按先健眼、后病眼的順序；雙眼都有病者，應按先輕后重的順序。

周建博