孕期的預(yù)防接種

曾蔚越

據(jù)南京晨報(bào)報(bào)道，南京少婦李英(化名)被鄰居所養(yǎng)的狗咬傷。為防止感染上狂犬病，李英隨即注射了“狂犬病毒疫苗”。然而，就在注射完疫苗后，結(jié)婚已一年的李英出現(xiàn)了嘔吐等妊娠反應(yīng)。由于李英婚后一年才懷孕，且已年近30，因此她不愿輕易流產(chǎn)。過了一段時(shí)間，李英到南京市婦幼保健院檢查，診斷結(jié)果表明，“胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張，少量積水”、“胎兒發(fā)育異?！?。在此情況下，李英只得忍痛進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。

每位準(zhǔn)媽媽都希望自己能生一個(gè)健康、活潑的寶寶。但是由于孕期機(jī)體的免疫力較低，容易被細(xì)菌和病毒所感染，所以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候準(zhǔn)媽媽可以接受一些必要的預(yù)防接種，通過提高母親的免疫水平來增強(qiáng)嬰兒抵御細(xì)菌、病毒感染的能力。由于孕期用藥很可能會(huì)影響到腹中的胎兒健康，準(zhǔn)媽媽進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)科醫(yī)師及保健人員充分咨詢，選擇那些對胎兒沒有影響，又有必要在孕期接種的疫苗，力爭避免前文提到的李英那種不良后果的發(fā)生。

乙肝疫苗 對于體內(nèi)沒有乙肝保護(hù)性抗體的孕婦應(yīng)該接種。乙肝疫苗對孕婦是安全的。標(biāo)準(zhǔn)的接種方法是孕期接種3次疫苗，可分別于孕期第2、3、9月接種。有資料表明，在完成免疫接種后，對孕婦的保護(hù)率在95％以上，母嬰隔斷率在85％左右。

風(fēng)疹疫苗 風(fēng)疹病毒的最大受害者是胎兒。表面看來，預(yù)防對象應(yīng)該是孕婦，但是因?yàn)槭遣《净钜呙?，孕婦接種后，病毒會(huì)直接危害胎兒，所以孕婦不能接種，只能在育齡期及早注射疫苗。特別提醒的是，注射風(fēng)疹疫苗后3個(gè)月內(nèi)不宜懷孕。

乙腦疫苗 現(xiàn)在有乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗，對于處在乙腦流行區(qū)的孕婦，可以接種滅活疫苗。共注射4針。但是不宜注射乙腦減毒活疫苗。

破傷風(fēng)類毒素國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查表明，2/3的孕婦和新生兒對破傷風(fēng)沒有免疫力。因此，一旦發(fā)生破傷風(fēng)桿菌感染，就可能發(fā)病，而分娩對于母親和新生兒都是容易感染的機(jī)會(huì)，為防止破傷風(fēng)桿菌感染新生兒和孕婦，孕婦應(yīng)接種破傷風(fēng)類毒素。此種疫苗沒有危險(xiǎn)，而且孕婦的免疫力會(huì)很快傳給胎兒。

接種方法：在懷孕第4個(gè)月注射第一針，劑量為0.5毫升（含5個(gè)單位），間隔6周或更長一點(diǎn)時(shí)間后注射第二針，劑量相同。第二針最遲應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前4周注射。若注射時(shí)間過于接近分娩期，則不能保證分娩時(shí)母體產(chǎn)生足夠抗體。若孕婦已染破傷風(fēng)，可用人血破傷風(fēng)免疫球蛋白，無過敏之憂。

甲肝疫苗 甲肝病毒不能通過胎盤傳染給胎兒，但是孕期患甲肝則常常發(fā)展成重型肝炎，還可能引起產(chǎn)后大出血。因此在甲肝流行區(qū)，孕婦接種甲肝疫苗還是有必要的。目前常用的甲肝疫苗包括國產(chǎn)甲型肝炎減毒活疫苗和進(jìn)口的甲型肝炎純化滅活疫苗。對孕婦而言，滅活甲肝疫苗是安全的，妊娠期是可以接種的。接種方法：第一針與第二針間隔一個(gè)月，第三針在6個(gè)月后注射。

流感病毒疫苗在流感流行期間，孕婦可接種此疫苗，但應(yīng)以妊娠中、晚期接種為宜，主要對象是患有慢性疾病的孕婦。早期有引起流產(chǎn)的危險(xiǎn)，且有時(shí)會(huì)增加胎兒先天畸形的危險(xiǎn)。

白喉疫苗 孕婦若處在白喉暴發(fā)流行區(qū)，或與白喉病人有過密切接觸，為防止染上白喉，孕婦應(yīng)緊急接種白喉疫苗。但接種后一般會(huì)引起發(fā)熱而對胎兒有害，妊娠期最好避免注射，也有學(xué)者認(rèn)為妊娠七個(gè)月后注射影響較少。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗自口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗（OPV）問世后，特別推薦給孕婦使用。對孕婦接種OPV的流行病學(xué)研究表明，它既不會(huì)增加先天畸形也不會(huì)造成其他不良后果。妊娠晚期接種此疫苗的孕婦所生新生兒，其抗體的濃度明顯高于未接受OPV母親所生子女。但目前我國只是建議孕婦只有在接觸了脊髓灰炎病毒危險(xiǎn)性極高的情況下才可接受初次免疫。

免疫球蛋白（HIVIG） 人類免疫缺陷病毒（艾滋病毒，英文縮寫HIV）可通過母嬰傳播，感染HIV的孕婦（妊娠第20～30周）使用高效價(jià)抗HIV靜脈注射免疫球蛋白（HIVIG），臨床反應(yīng)輕，孕婦和嬰兒都能很好的耐受。在目前尚無HIV疫苗問世的情況下，HIVIG或許是一種降低HIV母嬰傳播危險(xiǎn)性的有效途徑。

（專家門診時(shí)間：周一下午，周二、四上午）