產后母體將發生哪些變化

蔡　旭

每天，都有許多可愛的寶寶問世；每天，都有許多人開始承擔母親的責任。那么您知道產后的身體將發生哪些變化嗎？從胎盤娩出至產婦全身器官（乳房除外）恢復正常非孕狀態所需的時間稱為產褥期，一般為６周。產褥期內，以生殖器和乳房的變化最為顯著。但前者為復原，后者為進一步發育。

產褥期內，子宮的變化最大，它將從胎盤剛娩出后的狀態逐漸恢復至妊娠前子宮大小的水平。產褥第一天，子宮底平臍，以后每日下降１～２厘米。產后１周，子宮約似妊娠１２周大，在恥骨聯合上可以捫及。產后１０天，子宮下降至骨盆內，腹部檢查捫不到子宮底。產后６周，子宮恢復至正常非孕大小。其重量也相應由分娩結束時的１０００克左右降至接近非孕期的５０克左右。

隨著子宮內膜，特別是胎盤附著處內膜的脫落和修復，產后有含血液、壞死蛻膜組織等血性物經陰道排出，稱為惡露。紅色惡露量多，色鮮紅，含有大量血液，還有小血塊及壞死的蛻膜組織。漿性惡露色淡紅似漿液，內含少量血液，但有較多的壞死蛻膜、宮頸黏液、陰道排出液及細菌。白色惡露含有大量白細胞、退化蛻膜、表皮細胞及細菌，黏稠而色澤較白。

正常惡露有血腥味，但不臭。一般血性惡露持續１周，以后逐漸變成漿性，約２周后轉為白色惡露。白色惡露可持續２?觸３周。在產褥晚期，仍有少量紅色惡露出現，仍屬正常。如產后子宮復原不佳，惡露增多且持續時間長，有臭味時，為子宮腔內有胎盤、胎膜殘留或宮腔感染所致。

分娩后陰道擴大，陰道壁肌肉松弛，張力低，陰道黏膜皺襞會因過度伸展而消失。產褥期內陰道壁肌張力逐漸恢復，但不能完全達到孕前水平。陰道黏膜皺襞約在產后３周左右開始出現。

產后外陰輕度水腫，約在２～３天內自行消失。會陰部的輕度裂傷或會陰切口約在４～５天內愈合。處女膜在分娩時被撕裂，僅留有黏膜殘痕。

我們再談談乳房的變化。哺乳期的乳房發育除有內分泌激素的參與外，還取決于哺乳時期嬰兒對乳頭的吸吮刺激，由乳頭而來的感覺信號經傳入神經纖維抵達丘腦下部，以致垂體生乳激素釋放而促進乳汁分泌。吸吮動作還可反射性引起垂體后葉釋放縮宮素，它將刺激乳腺和腺管的肌上皮細胞收縮，以促進乳汁的流出。產婦的營養、睡眠和精神狀況、健康狀況也將影響乳汁的分泌。

產后最初１～３天，乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯，此時，僅有少量初乳分泌。初乳為淡黃色的液體，內含豐富的營養成分，為新生兒理想的天然早期食物。產后４天，乳房分泌乳汁增多，因母乳中含有抵御疾病的抗體，因而采用母乳喂養的嬰兒感染腸道疾病的機會少。

產后２～３天內，由于大量血液從子宮進入血液循環，以及妊娠期間過多的組織間液的回吸收，致使血容量上升，使心臟負擔加重，但在產后３６周將恢復至正常水平。

在妊娠期，腎盂、腎盞及輸尿管均有生理性擴張，一般在產后３個月可恢復正常。由于妊娠期體內潴留的大量水分均在產后數天由腎臟排出，故尿量明顯增加。

未哺乳婦女均在產后１０周左右恢復排卵；哺乳婦女可于４～６個月左右恢復排卵，故哺乳期婦女有受孕的可能。

腹壁皮膚受子宮膨脹的影響，肌纖維增生，彈力纖維斷裂，產后腹壁松弛，至少６周后方能恢復。妊娠時出現的下腹正中線色素沉著在產乳期逐漸消退，腹壁原有的紫紅色妊娠紋變白，成為永久性的白色舊妊娠紋，它將永遠地證明你曾履行過做母親的偉大職責。