從宋江背痛說起

江　文

《水滸傳》第六十五回述說了宋江患病的一次經歷。原文如下：次日只見宋江覺道神思疲乏，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起。眾頭領都到面前看視，宋江道：“我只覺背上好生熱疼。”眾人看時，只見鏊子一般紅腫起來。……到后發展到終夜叫喚、疼痛不止、神思昏迷、水米不吃、口內一絲兩氣、看看待死。吳用在看了宋江的背部后說，此病非癰即疽。那么，宋江到底患的是什么病呢?

從現在的醫學觀點來分析，宋江患的是從癤到癰的一個發病過程。我們知道，癤又稱疔，是金黃色葡萄球菌自汗腺或毛囊侵入皮膚，引起單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴散到皮下組織。癤好發于身體常受摩擦的部位，如頭面部、臀部、背部。

癤初起時為毛囊口膿皰或局部隆起呈圓錐形的炎性硬塊，有紅、腫、痛。２～３天后中央出現黃白色膿頭，大多能自行破潰，形成瘢痕而愈合。由于癤初起時紅、腫、疼痛不明顯，宋江的癤又在背部更易忽視，只到發展成癰才診治。

癰是多個毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。當人比較衰弱，抵抗力下降時，癤內的金黃色葡萄球菌“得寸進尺”。從毛囊底部開始，沿深部阻力較弱的脂肪組織蔓延至皮下深筋膜，擴散后向上穿入多個毛囊形成多個膿頭，其狀如蜂窩，溢出膿血性分泌物。宋江的病變在背部，又稱背癰或“搭背”。癰的臨床表現比癤重。病人感患處劇痛，并出現寒戰、高熱、頭痛、惡心、全身不適等感染中毒癥狀。這和宋江的“神思疲倦，身體酸疼，頭如斧劈，身似籠蒸，一臥不起”相吻合。

對癤以局部治療為主，早期未破時可外敷魚石脂軟膏或其他抗生素軟膏。有膿頭者則需切開引流。癥狀嚴重者可全身運用足量的抗生素。局部早期用５０％硫酸鎂或７０％酒精濕敷，后期因引流不暢，感染不易控制需作切開引流術。

癤和癰多發生在身體虛弱、抵抗力差的人。如糖尿病病人糖、脂肪代謝紊亂，容易被癤、癰侵襲。有的糖尿病病人就是以反復發作的癤和癰為首發癥狀。在治療中發現癤、癰不易治愈，進一步檢查時，才發現病根是糖尿病。

糖尿病病人常同時有多個癤在身體各部散在發生，或在頸、背、臀部反復發作，稱為癤病。所以，對有癤病的中老年人，或癰雖經積極治療仍遷延不愈的，要及時作尿糖、血糖等檢查。一旦發現有糖尿病存在，應在抗炎治療的同時，給予降血糖藥物，控制血糖在正常水平，才能使癤、癰早日愈合。

當然，宋江患病時正當壯年，有無合并糖尿病，因到底是小說描寫的，這里就不好下定論了。

癤在早期未潰時切忌擠壓，否則會引起感染擴散。特別是長在面部唇、鼻周圍及耳部癤更不可擠壓。這是因為面部有豐富的淋巴管和血管網，唇和鼻周癤受擠壓后，細菌和膿栓可以經眼內角的內眥靜脈、眼靜脈和翼靜脈叢傳入顱內海綿竇，引起海綿竇血栓形成。或經顱面靜脈進入腦膜靜脈引起腦膜炎。這時病人會突然出現延及眼部的進行性腫脹和硬結、頭痛、眼角壓痛、寒戰高熱等現象，若搶救不及時，可危及病人生命。

為防止癤和癰的發生，要經常進行體育鍛煉，增強身體素質。注意個人衛生，勤洗澡、勤理發，保持皮膚清潔，讓金黃色葡萄球菌無機可乘。