眼病中的真與假

王振平

商品里真假混雜，如不學會識真辨假的本領，難免吃虧上當。病癥里也有真假之別，如果不能及早識別，就可能延誤治療，留下后患。這里專門談一談常見眼科疾病里的真真假假，以及應對措施。

真假近視

真性近視：多發(fā)生在10歲兒童。近視度數(shù)在150～200度以上，散瞳后度數(shù)不變：視力常低于0.7以下，休息后仍不提高，散瞳后也不提高。

假性近視：多發(fā)生在7～10歲兒童。近視度在散瞳前驗光為100～150度，散瞳后度數(shù)消失；裸眼視力疲勞時測多在0.7～0.9，眼休息后視力正常，為1.2；散瞳后視力為1.0～1.2。用任何辦法治療都暫有效，停止后又恢復到原狀。

真假近視必須通過散瞳后驗光才能確診。

治療原則：假性近視可用非配鏡治療；真性近視應配戴眼鏡或做激光手術。

真假內(nèi)斜視

真性內(nèi)斜視：多出生后即有，內(nèi)斜度常在20度以上。用檢查斜度方法(如光照法)，其斜眼光點不在瞳孔中間。

假性內(nèi)斜視：指兒童一側(cè)或雙側(cè)有“對眼”(向內(nèi)輻輳)感，看起來像內(nèi)斜。這種患兒常因有內(nèi)毗(內(nèi)眼角)贅皮(內(nèi)眼角有一條豎形皮膚，使內(nèi)眼角或弧形沒有尖角)，或鼻梁過寬，或眼眶間距過窄等原因所致。用光照法檢查，其光點都落在兩瞳孔(小黑眼仁)正中間，說明他實際上眼不斜。

治療原則：真性者手術矯正。假性者如果是內(nèi)毗、贅皮引起，可做贅皮切除矯正術。

真假視神經(jīng)炎

真性視神經(jīng)炎：指視神經(jīng)乳頭病變由炎癥病變造成。檢查時發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊緣不清或消失，乳頭變紅色，乳頭中心凹消失，凸度為+3D內(nèi)，乳頭周圍有水腫。

假性視神經(jīng)炎：改變同真的一樣，但不是炎性病變。多見兒童，由遠視眼造成。

治療原則：真性患者必須用消炎藥加激素搶救。假性者配戴遠視鏡即可以。

真假視網(wǎng)膜母細胞瘤

真性視網(wǎng)膜母細胞瘤：是眼部的一種惡性腫瘤，多發(fā)生在3～5歲兒童，眼內(nèi)瘤組織長得快。如在玻璃體內(nèi)長滿時，瞳孔呈黃色反光(正常黑色反光)，像貓眼一樣，故叫“貓眼”癥；如果瘤已長出眼球外，進入眶內(nèi)并長入前房內(nèi)，可繼發(fā)青光眼。該瘤可沿視神經(jīng)轉(zhuǎn)移到顱內(nèi)，導致病人很快死亡。

假性視網(wǎng)膜母細胞瘤：包括多種眼病，如晶體后纖維增生癥、原始玻璃體增生癥、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等。這些眼病瞳孔都呈現(xiàn)黃白色，與真性視網(wǎng)膜母細胞瘤相似，必須謹慎認真鑒別。

治療原則：真性者可摘眼球或做眼眶內(nèi)全摘術，目的為保命，如有轉(zhuǎn)移無法治療。假性者是可以治療的。

真假眶內(nèi)腫瘤

真性眶內(nèi)腫瘤：指眼眶內(nèi)有囊腫、脂肪瘤、血骨瘤、神經(jīng)纖維瘤等。

假性眶內(nèi)腫瘤：指因有過慢性炎癥，導致眶內(nèi)炎性組織增生形成的腫塊。

兩者眼部體征相似：眼球突出、眼位腫瘤組織的對側(cè)斜，有復視等。眼底可有乳頭水腫。需要做B超、CT檢查等進行認真鑒別。

治療原則：真性者須手術開眶取瘤。假性者時間短的點滴、眼局部注射消炎藥即可好。如時間太長經(jīng)用藥物無效方可考慮手術摘除增生的炎性結(jié)締組織包塊。