治療疝氣，小兒成人當有別

范丹鳳

最近接診了一例患兒，因在當地手術治療后發生醫源性隱睪，原因就是錯把小兒疝當作成人疝來治了。這種情況在我們接診中較多見，令筆者十分惋惜與擔憂。其實小兒疝與成人疝是有區別的，其治療也與成人疝完全不同。

老百姓常說的小兒“疝氣”，實質上是臨床醫學上的腹外疝，是腹內臟器（主要是腸管），通過腹壁潛在的管道或缺損，向腹壁外突出。小兒疝又分為先天性疝和后天性疝。先天性疝包括臍疝、腹股溝疝、白線疝；后天性疝包括腹股溝疝和腹壁切口疝。不管是先天性的還是后天性的，與成人腹股溝疝比較，小兒疝有以下不同：

（1）小兒腹股溝疝雖易嵌頓(即疝的內容物被卡住)，但患兒腹壁薄弱，若發現及時（一般12小時內），容易用手法復位成功。因為小兒腸管柔韌性好，即使疝內容物發生嵌頓，也很少發生腸絞窄、腸壞死。（2）小兒腹股溝管尚在發育之中，它的各構成壁結構薄弱。

因此，在治療小兒疝氣時，應考慮以下幾個方面：

●小兒疝手術的最佳時機，是半歲至1歲。

●小于6歲的小兒疝手術時，只能進行疝囊高位結扎術，不宜打開腹股溝管。

●小兒疝手術的切口考慮到小兒的心理的承受能力及美觀的需要，常采用最低下腹部皮紋方向的微小切口。