治乙肝為何查乙肝病毒基因

劉興仁

肝炎門診經常有病人問：“為什么要查ＨＢＶＤＮＡ（乙肝病毒基因）？”我想，要說清這個問題，還應從乙肝病毒的發現說起。

乙肝病毒的發現始于１９６５年，當初ＢＩｎｍｂｅｒｇ等專家在澳大利亞土著人的血中發現一種新抗原，取名為澳大利亞抗原（簡稱澳抗，即ＨＡＡ），后經專家繼續研究，弄清“澳抗”就是乙肝病毒的表面抗原（ＨＢｓＡｇ）。直到今天，人們已弄清了乙肝病毒有三對抗原系統，即①表面抗原；②表面抗體；③ｅ抗原；④ｅ抗體；⑤核心抗原；⑥核心抗體。但在患者血清中只可查到①②③④⑥五項標志物，簡稱乙肝兩對半。

由于乙肝兩對半并非乙肝病毒的傳染物質和致病物，換句話說不是活的乙肝病毒，因此檢查乙肝兩對半只反映了患者是否感染過乙肝，卻不能直接地、動態地提示乙肝病毒在人體內的復制和致病情況，因此這種檢驗技術不能反映和量化乙肝病毒在體內繁殖（復制），也不能正確指導臨床用藥和制定治療方案。

為尋找一個正確合理的病毒量化指標，專家們經多年研究，終于找到了一種可以反映乙肝病人體內的ＨＢＶ基因量化法———即ＨＢＶＤＮＡ定量試驗。所謂ＨＢＶＤＮＡ（翻成中文即“乙肝病毒脫氧核糖核酸”）就是乙肝病毒的基因。乙肝病毒基因是含有遺傳信息的物質，它是復制子代乙肝病毒的基礎。因此，了解了ＨＢＶＤＮＡ在患者體內的消長情況，就間接地弄清了乙肝病毒的復制情況。現在肝病醫師為患者作ＨＢＶＤＮＡ定量試驗，正是臨床用藥和制定治療方案的需要。如果在治療中發現乙肝病毒的量（即ＨＢＶＤＮＡ定量值）在下降，說明抗病毒治療有效。反之，如果在治療中發現乙肝病毒的量在上升，說明抗病毒治療無效，需要重新選藥和調整治療方案。