蜘蛛痣與肝病

趙廣蘭

人體皮膚表面有時會出現一種紅色小痣，中心為針頭或是小米大小的鮮紅小點，周圍有紅絲狀的擴張毛細血管向四周輻射，因其形似蜘蛛而被稱為蜘蛛痣。蜘蛛痣多分布在人體的頸部、面部、手背、上臂、前胸和肩部，其大小不等，數目可有一個、幾個甚至更多。檢查時用大頭針的圓端或鉛筆尖壓迫蜘蛛痣的中心點，可見周邊部的血管分支消失，去除壓力后又可見到血流自中心向外圍毛細血管擴散。

據有關資料介紹，男性體表有蜘蛛痣者，８５％的人肝臟組織有病變，其中３０％為肝硬化。特別是數目多、形態典型、間斷出現或長期持續不退、原有陳舊性蜘蛛痣突然增大或同時出現新痣時，尤應考慮肝硬化、肝炎、肝癌等肝臟疾病。

為何肝病患者會出現蜘蛛痣呢？醫學研究表明，蜘蛛痣的形成與雌激素在血中的濃度增加有關，雌激素是由女性卵巢產生的性激素。此外，無論男女，體內的腎上腺也能產生少量的雌激素。雌激素對小動脈有擴張作用。雌激素代謝在肝臟進行，當肝臟功能受到損害時，對雌激素的滅活作用減弱，血中雌激素累積，就會使體表一些小動脈及其分支擴張而形成蜘蛛痣。

當然，并非見到蜘蛛痣就可以肯定體內存在肝病，因為它還可能是其他疾病或生理狀態的反應。正常的女性，特別是青春期或妊娠期（尤其是懷孕頭２～５個月內），由于體內雌激素水平較平時高，有時也可出現蜘蛛痣。這類蜘蛛痣一般在青春期后或分娩后即消失。此外，有些患有風濕病、類風濕性關節炎、維生素Ｂ缺乏癥、紅斑狼瘡等疾病的人，甚至個別的正常人，也可發生蜘蛛痣。因此，發現有蜘蛛痣后，即不能對其“視而不見”，也不能盲目地認為就是肝臟疾病，而應該結合其他癥狀、體征及實驗室檢查結果綜合分析后，再做結論。