幫助他人　呵護自己

王薇薇

艾滋病在我國已進入快速增長期。那么，我們的天使們如何才能在提供優質護理服務的同時，避免醫源性感染呢？在世界艾滋病基金會的資助下，美國耶魯大學雅禮協會和我國衛生部醫院管理研究所護理中心，先后對云南、新疆、四川、廣東中國４個艾滋病高發地區的護理骨干進行了相關護理培訓。前不久，記者采訪了艾滋病護理師資培訓班。

“微笑”與“蹙眉”

這是一個“中西合璧”的故事，發生在開班的第一天。“微笑”與“蹙眉”故事的主人公，分別是美國耶魯大學護理學院溫養安教授和中國衛生部醫院管理研究所護理中心鞏玉秀主任。

上午，培訓班現場。過低的室溫讓身穿秋裝的學員們禁不住縮手縮腳，而一襲夏裝的溫養安教授卻優雅地端坐在講臺一側，目光專注地聆聽著發言者的講話，微笑始終不曾從她的臉龐上消失，盡管寒冷使她間或下意識地緊一緊裹著的披肩，盡管她幾乎聽不懂中文……

傍晚，餐廳內。一位中年學員紅著臉，喋喋不休地檢討著自己的過錯。原來，她幾乎一整天沒聽課，陪前來看望她的朋友辦事去了。“你這樣對待學習，將來回去后怎樣承擔師資培訓工作呵！請你還是回去吧。”無論身為某醫院護理部主任的學員怎樣解釋，聽者———護理中心的鞏玉秀主任仍是蹙著眉，神情肅然地如是說……

培訓班期間，記者采訪了美國護理專家溫養安教授。在贊揚了中國護士很有愛心之后，溫養安教授殷殷寄語中國同行———

做患者代言人

記者：提起艾滋病護理，很多中國護士還是一臉茫然。請您結合自己的經歷，談談在艾滋病防控工作中，護士承擔的角色及起的作用。

專家：在艾滋病２０年的發展中，護士承擔的角色越來越多，所起的作用是非常重要的。在艾滋病的預防與控制工作中，護士是站在第一線的。他們與病人接觸最多，知道的事情多，與病人關系最密切，因此，盡管治療艾滋病的藥物有限，但愛是無限的，護士可以幫助病人做很多事情。

護士不僅可以為病人做基礎護理，在他痛苦時拉著他的手安慰他，同時為他和其家屬提供咨詢和教育，而且護士還可以站出來，為病人講話，做他們的代言人。比如，美國的康州，因靜脈注射吸毒導致患艾滋病的人很多，在護士以及一些非政府機構人員的努力下，政府認真聽取一些相關建議。后來，市長組織了一個包括護士在內的工作小組，通過了一項減輕艾滋病危害的決議，即在固定的時間、地點，用干凈的針頭換回艾滋病病人手中被污染的針頭，并為他們免費檢查，從而降低了靜脈吸毒人員的艾滋病感染幾率。

何為普及性預防措施

提起艾滋病，許多人都會“談艾色變”。但研究表明，沒有經過乙肝疫苗注射者，若被含有乙肝病毒的針頭刺傷一次，其感染率是６％～３０％。而一個人若被含有艾滋病病毒的針頭刺傷后，平均感染率是０．３％。因此，專家們指出，對艾滋病，運用普及性預防措施是有效的。

普及性預防是用來保護醫務人員不被艾滋病病毒、乙肝、丙肝和其他血液傳播疾病感染的防護措施。它假設所有的病人的血液和體液都含有艾滋病病毒、乙肝病毒和其他經血液傳播的病菌，每當接觸血液、體液（羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、腦脊液、精液及陰道分泌物）及任何含有血液的體液時應視其有傳染性，而要采取防護措施。

艾滋病癥狀護理

與艾滋病有關的常見癥狀有４種，即腹瀉、疲乏、發熱和體重下降。

腹瀉的定義是大便量增多、次數增多，水性，５０％～６０％的艾滋病人有腹瀉癥狀。腹瀉癥狀的處理應鼓勵病人口服液體防止脫水，飲食要注意高蛋白、高熱量和低脂肪，保持皮膚清潔等。

疲乏癥狀的定義是精疲力竭的感受。疲乏癥狀的處理應將活動安排在病人精力最佳的時候，改善營養，病人在活動時給予幫助等。

發熱癥狀的定義是不正常的體溫上升，在艾滋病病人中很常見。發熱癥狀的處理應不要給病人洗冷水澡，除非體溫在４０℃以上，供給液體，避免冷飲，提供藥物，提供被褥或衣服，使病人舒服，避免強烈的寒戰，保持病人皮膚干燥。

體重下降的定義是嚴重的原因不明的體重下降，２０％的艾滋病病人有此現象。體重下降癥狀的處理應讓病人少食多餐，補充維生素，適當運動，治療其他的癥狀，如腹瀉、口痛、抑郁等。

中西方艾滋病護理差異

西方發達國家對艾滋病病人的支持是全方位的，包括負責提供藥物、醫師、護士、健康顧問、社會工作者、咨詢師的全面支持等。這些人由一個聯絡護士負責與病人聯系，聯絡護士經常與病人通電話，詢問病人的有關情況，發現問題時與不同的醫務人員及工作人員聯系，以解決病人的各種問題。護士還負責家屬和性伴侶的教育及培訓工作，以使病人在家庭中能得到更好的照顧，同時，提高其性伴侶的自我防護能力。

我國艾滋病病人以門診治療為主，不同醫生以病歷為依據，給予病人治療，病人出現合并癥時住院治療。北京地壇醫院艾滋病防治中心目前已基本建立了艾滋病病人的綜合支持系統。其中整體護理是從生理、心理和社會方面全方位支持艾滋病病人。該中心有４名護士，負責不同的護理工作，責任到人，既互相聯系互相支持，又突出自己的工作重點，基本建立了艾滋病病人的整體護理支持系統。此系統包括：熱線咨詢服務、檢測前后咨詢、新感染者的危機干預、心理咨詢、家庭關愛、志愿者工作、社會支持工作、網絡答疑、感染者宣傳教育工作、郵購藥物等。