去除白細胞，臨床輸血更安全

安全、有效的血液輸注救治了千千萬萬患者，發揮了其它治療不可替代的作用。但是由于白細胞隨全血或其它血液制品輸入人體內會產生危害，目前臨床輸血治療對這個話題討論得較多。

輸血的主要目的是補充紅細胞或凝血因子。人類白細胞（包括粒細胞、單核細胞、淋巴細胞）是機體最重要的免疫細胞。但是人類白細胞抗原（HLA）差異巨大，不同個體之間，幾乎沒有HLA完全匹配的，因此輸入異體白細胞就是一次組織移植，不可避免的要引起受體發生免疫反應（發熱、免疫排斥、免疫抑制等），同時隨著異體白細胞的進入，帶來了親白細胞病毒的感染?，F在已發現輸入白細胞造成的危害主要有：1、非溶血性發熱反應；2、輸血相關的移植物抗宿主?。═A-GVHD）；3、親白細胞病毒感染：如艾滋病毒（HIV）、丙肝病毒、巨細胞病毒（CMV），成人T淋巴細胞病毒、克雅氏病又稱瘋牛病、肉瘤病毒等；4、血小板輸注無效；5、免疫抑制：某些惡性腫瘤病人輸入帶白細胞的血液誘發免疫抑制可能增加術后復發率和降低長期存活率，輸血后免疫抑制也可能是某些手術后感染的主要因素；6、急性肺損傷。

白細胞在不同血液制品中含量不同，如全血和濃縮紅細胞中含有2×109-5×109/L,洗滌紅細胞中含有5×108-7×108/L，濃縮血小板中含有1×107-6×107/L。

白細胞含量與輸血不良反應（或疾病）成正比，去除白細胞的數量也與預防輸血反應成正比相關。預防發熱反應需去除白細胞數量的80-99%，減少巨細胞病毒（CMV）感染需去除白細胞數量的99-99.9%，防止HLA免疫引發的血小板輸注無效等，需去除白細胞數量99.9%以上。

目前可以應用的去除白細胞的方法有離心法、洗滌法、去白膜法、凍融法、照射法、過濾法，其中以過濾法較為理想。

離心法可以去除＜90%的白細胞,用連續離心機洗滌紅細胞可以去除＜99%的白細胞,過濾法可用不同的濾器,去除率為99.9%-99.99%或更高。過濾功能又分為適用于過濾全血或紅細胞制劑及適用于過濾濃縮血小板的兩種。國產濾器多為前者，前者去除白細胞達99.9%，紅細胞回收率＞95%,血液過濾后游離血紅蛋白、鉀離子、紅細胞脆性無明顯變化。這表明國產白細胞濾器去除白細胞效果明顯，但不損傷紅細胞。

目前有20多個西方國家決定100%使用過濾法去除血液成分中的白細胞。我國在近三年來許多醫療機構已推廣使用過濾法去除白細胞，患者輸血反應已明顯降低。今后隨著這一新技術的推廣，臨床輸血將更為安全、有效。