３所綜合醫院住院心肌梗死病人用藥趨勢分析

汪　潔　呂吉元

摘要：目的了解3所綜合醫院住院心肌梗死病人藥物治療現狀。方法采集太原市3所三級綜合性醫院1999年一2002年住院心肌梗死病人病歷數據庫資料，對心肌梗死病人藥物治療現狀進行調查研究，用SAS軟件對調查資料進行統計分析。結果太原市3所三級綜合性醫院4年心肌梗死病人共有888人。4年總的藥物使用率分別是：p受體阻滯劑為55％，血管緊張素轉換酶抑制劑類為62％。p受體阻滯劑(β—blocker)構成有4種藥品，其中笑托洛爾占86．6％、阿替洛爾占14％；血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素受體阻滯劑(ACEI/ARB)類構成有11種藥品，以卡托普利占57％，依那普利占27％。美托洛爾日平均劑量(Md)為34mg/d(劑量范圍6．25mg/d～200mg/d)，卡托普利日平均劑量(Md)為35．8mg/d(劑量范圍6.25 mg/d一150mg/d)。不使用β-blocker的主要原因是未考慮選用、竇性心動過緩、嚴重心力衰竭、傳導阻滯等。不使用ACEI/ARB出的主要原因是未考慮選用、低血壓等。結論太原市3所三級綜合醫院1999年一2002年心肌梗死病人β-blocker使用率提高(P<0．000 1)，ACEI/ARB使用率1999年一2001年持平，2002年有所降低(P>0．05，P=0．0851)，β—Blocker以美多心安為主。ACEI/ARB以卡托普利、依那普利為主。美多心安的日平均劑量低于我國急性心肌梗死診斷和藥物治療指南規定的標準，其日平均劑量山大一院<省人民醫院<太鋼總醫院。卡托普利的日平均劑量在指南范圍內，3所醫院日平均劑量相當。未考慮使用β-blocker占不用因素的42％，未考慮使用ACEI/ARB占不用因素的62．8％。提示對心肌梗死病人藥物治療是否存在不合理的問題應進行深入研究。

關鍵詞：心肌梗死；藥物；調查