臍帶采血：莫輕言放棄

小　謝

小慧是一名護士，第一次懷孕兩個月因為死胎而做了清宮，經過一年多的精心準備，終于在去年底懷上第二胎，醫生在給她做優生優育檢查時，認為有兩項化驗的數值異常，建議她在胎兒２０周時做一次臍血穿刺，以排除孩子是否有先天愚型。小慧一聽嚇壞了，做臍血穿刺萬一長針損傷胎兒怎么辦，風險大不大？

湘雅醫院婦產科吳新華教授耐心地給她做了解釋。吳教授說，盡管醫學上可以利用胎動監測、胎心聽診、Ｂ超檢查等多種儀器設備對胎兒進行檢查，具有安全、可靠的指導作用，但如果母親的一些抽血化驗異常，如：ＨＣＧ化驗和ＡＦＰ檢查比值、胎兒皮膚厚度等多項檢查均不在正常范圍內，醫生高度懷疑胎兒有遺傳病或染色體病的話，要進行準確的評價和排除，臍帶穿刺采血是母親不得不選擇的最可靠的一項檢查。

胎兒臍帶采血操作中為避免并發癥發生，醫生在Ｂ超指導下，一般選擇經腹經子宮做臍靜脈穿刺。應該說，胎兒臍帶采血畢竟是一項侵犯性的操作，對胎兒有可能會造成臍帶血腫、損傷、出血、胎盤早剝、早產等問題。據報道，導致這些并發癥的可能約有１ ／１０００～１ ／２０００，嚴重的可以危及母子生命安全。其中還有極少數標本因為母血污染，導致培養不成功，出報告率為９８％。從１９８６年國外成功進行首例胎兒臍帶血穿刺以來，國內外醫學家通過對照研究認為：臍帶穿刺的危險因素，關鍵在于操作者的經驗。

吳教授說，臍帶穿刺技術經過十幾年的發展，現在不僅運用于胎兒的產前診斷，而且已經發展到對產前胎兒進行治療，在降低圍產兒死亡方面起到了非常重要的作用。比如說對胎兒細胞遺傳學、血液性疾病的產前診斷、胎兒感染性疾病，包括風疹病毒感染、弓形體感染以及缺氧產前診斷、輸血產前治療等等。她建議小慧為了生一個健康、聰明的寶寶，還是應該聽取醫生的建議，選擇一名經驗豐富的醫生，在適當的孕期來做臍帶抽血檢查。