本期話題：藥物依賴

我有一個鄰居的孩子被人引誘吸食“白面”成癮，為了幫他戒毒，他的家人先后兩次把他送到戒毒所戒毒，可是兩次都是出來后不久又悄悄地吸起毒來。這是為什么？

云南陸先生

“白面”是毒品黑市的街頭用語，吸食“白面”實際就是吸食毒品海洛因。海洛因是依賴性很強的毒品，其能提高人腦中愉快中樞的興奮性，產生比獲得食物、水和性活動強得多的愉悅欣快的精神效應，激發使用者出現不斷獲得這種精神感受的強烈欲望和無法控制的繼續尋覓和使用該毒品的行為。抱著好奇心理去體驗海洛因的精神效應的人非常容易感受到海洛因的欣快作用，這種精神感受會給品嘗者留下極其強烈而牢固的記憶，進而迫使其周期性地、連續地吸食毒品。此時，吸食者的腦組織的結構和功能已發生病理性變化，發展為慢性、復發性腦疾病，外在表現就是患者處于成癮狀態。醫學界對成癮形成的生物學機制的研究雖然近一、二十年做了相當大的努力，并有很大的進展，但確切的腦病理生理學機制還沒有完全了解。所以，當前所采取的治療策略對大多數成癮者仍然達不到預期的效果。

海洛因濫用者在腦發生病理性變化的同時，身體也會發生相應性改變：當體內還存在海洛因時，機體尚能維持正常的生理功能，一旦中斷吸用，生理功能就發生嚴重紊亂，出現一系列難以忍受的戒斷癥狀，醫學上稱為身體依賴性。戒斷反應對成癮者來說是非常痛苦的。所以現在對海洛因濫用者進行的戒毒治療主要是抑制或消除停用后的戒斷反應，緩解患者的戒斷癥狀，減輕患者的痛苦。這個過程的治療醫學上稱為脫毒治療。由于這種治療方法無法從根本上糾正成癮人大腦發生的病理性變化，因此患者成功戒斷海洛因后，對其的渴求心理和用藥欲望依然存在。所以，當再次受到誘惑時，就容易出現復吸行為。甚至在有些情況下，與毒品相關的環境因素都會激發復吸。所以，戒斷者經過脫毒治療后，還需要經過一個階段的康復治療、心理疏導和融入社會的關愛工作來淡化渴求毒品的欲望。并且在此期間嚴格避免與吸毒相關的物品、器具及吸毒同伴接觸等，才能推遲并最終克服復吸。

聽說吸毒能增加性功能，改善夫妻生活，有這回事嗎？

山東一青年

目前，濫用興奮劑人數呈快速上升趨勢，吸毒人群多為年輕人。這些人吸毒初期由于毒品作用期的急性中樞效應，增加性沖動和狂暴行為，導致性紊亂，不僅無法改善夫妻性生活，反而激發夫妻之間的對立情緒；長期吸毒導致神經內分泌功能紊亂，男性性功能下降，女性月經失調，甚至閉經，也降低性功能。再加上吸毒造成的沉重經濟負擔，吸毒導致夫妻離散、家庭破裂不計其數。所以那種所謂的“毒品能夠增加性功能，改善夫妻生活”純屬謊言，堅決不能輕信。

我在電視中看到許多吸毒者都很消瘦，是不是毒品增加了他們的脂肪消耗，使他們瘦下來的？

極為苦惱的肥胖者

從你的署名，我猜你有通過毒品實現減肥目的的設想。那么，首先明確的告訴你：絕對不行！毒品有多種類型，每種毒品都會對吸食者機體各個系統造成嚴重的毒害。例如“冰毒”（學名：甲基苯丙胺）和“搖頭丸”（學名：亞甲基二氧基甲基苯丙胺）雖然有抑制食欲中樞、提高精神的急性效應?熏但毒品最大的特點是“上船容易下船難”，一旦連續使用就會導致營養不良，體質下降，疾病纏身。肥胖的人吸毒，其體重雖然減輕，但要用健康、工作、家庭、終生幸福、全部積蓄、人格尊嚴，甚至生命來做代價。所以，肥胖者以吸毒辦法來減肥是極其危險的。

我的孩子剛剛換了一個很好的工作，我們都很高興。但昨天她說她的一個新同事好像吸毒，我們很擔心會傳染給孩子，如今整日憂心忡忡、提心吊膽！

山西忠實讀者

吸毒是一種危害健康和社會的惡習，是毒品的藥物依賴性引起的一種不良行為，而不是病原體引起的一種疾病。所以，不會像感冒一樣傳染給正常人。但吸毒者經常會引誘一些懷有好奇心的人或不了解毒品危害的人仿效，進而誤入吸毒歧途無法自拔。因此請您務必讓孩子看各種相關資料，全面深刻的了解毒品的危害，并避免和那位同事的密切接觸。

還有許多人問吸毒會不會遺傳，在此也一并解答一下。吸毒會遺傳目前還沒有科學證據，但吸毒可損害生殖系統，使精子和卵子的質量下降。若是懷孕，則難以得到正常健康的后代。同時，毒品還會通過孕婦的胎盤分布到胎兒，等于胎兒在母親腹中就隨母親一起吸毒。分娩后嬰兒離開母體，中斷吸毒，就會出現戒斷綜合征，表現為不停地啼哭、流涎、流淚、流涕、腹瀉等戒斷癥狀。這些是毒品對胎兒和嬰兒造成的損害，而不是遺傳。此外，有資料表明不同遺傳背景的人對毒品成癮的易感性是不一樣的，因此許多相關人士都在努力關注毒品成癮的易感人群，避免那些有易染吸毒惡習的遺傳背景的人陷入吸毒的深淵。

我的丈夫酒癮很大，每天三頓飯，頓頓不離酒。我很擔心這樣下去，會不會影響將來懷孕和孩子的質量。

遼寧盤錦趙女士

在世界歷史上，飲酒一直被當作社交和消遣的常用手段，并由此衍生了多種多樣的酒文化。由于種種社會和歷史的原因，人們只注重宣傳光彩的酒文化，而忽視了酒危害留下的不良影響。酗酒造成許多夫妻不和，產生家庭暴力的現象十分多見。酒，準確地應稱為酒精，也就是乙醇。它是一種有依賴性，致人成癮的精神活性物質。現在我國酒民達３億多，其中大多數正適生育年齡。連續或大量飲酒，除了損害神經和消化系統的臟器和功能，也顯著影響使用者的生殖系統。酒精對男性生育的影響較大，可引起多種激素的代謝和分泌紊亂，造成生殖細胞分化障礙，精液質量下降，遺害后代。一項研究表明，偶爾飲酒者、經常飲酒者與不飲酒者相比，精子數量上，前二者分別下降３２．４％和５６．６％；精子活潑率分別下降３０％和３８．５％。研究者發現，飲酒后酒精代謝要消耗睪丸中含有的乙醇脫氫酶，從而影響精子的生成，降低精液質量。酒精還能直接損傷精子。劣質的精子一旦與卵子結合就會使胎兒腦部發育遲緩，頭面部畸形，肢體短小，嚴重的可使胎兒患有胎兒酒精綜合征。女性飲酒過量同樣對卵子的質量和活力有一定的損害，并且使染色體的結構和數量發生不利的變化。受精卵發育也可受酒精的嚴重影響，輕者胎兒生長遲緩和中樞神經系統功能低下，不表現面部畸形特征，即所謂胎兒酒精效應，重者則出現胎兒酒精綜合征，胎兒出生前身長、體重和頭圍發育緩慢，中樞神經系統功能低下，頭部畸形，面貌丑陋難看。我國東晉大詩人陶淵明放情山水，以酒為友，產生的后果是他所生的５個兒子皆是癡愚的低能兒；唐代的大文豪李白素有“酒仙”之稱，他借酒抒情，在現存的１０５０首詩，說到酒的有１７０首。他終日以酒為伴，所生四子皆呆傻無能。可見酒對后代的影響是不能低估的。正適生育年齡的青年男女一定要節制飲酒，不要給自己留下遺憾，給社會帶來負擔。

嗎啡及與其相似的藥物都是成癮性很強的，那為什么癌癥疼痛病人可以長期用它們進行治療？

天津林先生

嗎啡及其類似物具有兩重性，它們既有依賴性或成癮性，可能對個人和社會造成危害的一面，又有很強鎮痛作用，具有很高的醫療價值。嗎啡類藥物有欣快作用，使一些人為感受欣快的精神效應而非醫療目的連續用藥，最終形成依賴和成癮。但不是任何人服用嗎啡及其類似物都一樣有欣快感。嗎啡產生的欣快精神效應與用藥者的精神和身體狀態有很大的關系。不是為了治病，抱著好奇心去嘗試嗎啡的精神效應的人，比較容易感受到該藥的欣快效應，并且無法控制地要繼續地服用；而遭受慢性疼痛折磨的癌癥病人，他們沒有追求欣快精神效應的奢望，需要的是擺脫或減輕疼痛的折磨。他們服用嗎啡，疼痛減輕，疼痛引起的緊張焦慮情緒得到緩解，而沒有出現欣快感，更沒有渴求獲得欣快而追求用藥的強烈欲望。在用嗎啡類鎮痛藥治療癌癥疼痛和其他劇烈疼痛的大量臨床實踐中，發生渴求獲得欣快而強迫追求用藥的病例極少。當然，癌痛病人長期使用嗎啡治療，會使身體產生適應性，出現耐受性和身體依賴性。這是嗎啡類藥物的藥理性質，與治療依賴性有相同的含義，不同于強迫性追求用藥的成癮性的概念。只要不突然停用藥物，或使用嗎啡拮抗劑，病人就不會出現戒斷反應。所以，嗎啡雖然在管理上是列為有依賴性的毒品，但它能抑制或緩解劇烈的疼痛，在醫學上是治療晚期癌癥病人劇烈疼痛及其他疾病的非常有效的藥物。因此，作為醫務工作者和患者家屬，應該放心大膽的按麻醉藥品管理的有關規定，嚴格履行供應和使用的手續，保證滿足癌痛病人的醫療使用。