人工授精帶來(lái)的沖擊波

段振離

人工授精作為人類輔助生殖技術(shù)，為全世界許許多多的不育家庭帶來(lái)了希望。但是，隨著人工授精技術(shù)的出現(xiàn)，它也帶來(lái)了一些社會(huì)、心理、倫理、道德方面的問(wèn)題。

１６７２年，科學(xué)家德·格拉夫發(fā)現(xiàn)了女性生殖細(xì)胞———卵子；１６７７年，漢姆斯又發(fā)現(xiàn)了男性生殖細(xì)胞———精子，由此揭開(kāi)了人類生殖的神秘面紗。１００多年之后，在１７８５年，意大利的斯帕蘭扎尼將公狗的精液注射入母狗的陰道中，使母狗懷孕，這是人類首次對(duì)動(dòng)物施行的人工授精。數(shù)年之后，英國(guó)著名醫(yī)生約翰·亨特成功地通過(guò)人工授精讓一位亞麻商的妻子懷了孕，精子是亞麻商自己的。這些人工授精技術(shù)，現(xiàn)在看起來(lái)都很簡(jiǎn)單，它的前提是女性能正常排卵、輸卵管暢通、男性精子正常。但假若女性雙側(cè)輸卵管阻塞，這樣的人工授精技術(shù)就無(wú)能為力了，那就需要“試管嬰兒”技術(shù)。

一直到２０世紀(jì)后期，英國(guó)奧德姆市總醫(yī)院的專家成功地實(shí)施了全世界第一例“試管嬰兒”技術(shù)。這是一位雙側(cè)輸卵管阻塞的不孕癥婦女，專家將她的卵子取出，與經(jīng)過(guò)處理的她丈夫的精子在試管中混合、培養(yǎng)，當(dāng)受精卵分裂成８?jìng)€(gè)細(xì)胞時(shí)，將其植入該女性的子宮內(nèi)。于是，卵胚在子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)，十月懷胎，一朝分娩，該婦女于１９７８年７月２５日生下了一位健康女嬰，取名露易斯·布朗。作為世界上第一例“試管嬰兒”，這個(gè)名字將永載史冊(cè)。

自此以后，人類輔助生殖技術(shù)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

人工授精按精子的來(lái)源分為兩大類：“夫精人工授精”和“他精人工授精”，前者是用丈夫的精液，后者是用獻(xiàn)精者的精液，正規(guī)的精源途徑是取自精子庫(kù)（或叫精子銀行）。上面所說(shuō)的例子都是夫精人工授精，這在社會(huì)、心理、倫理、道德等方面幾乎都不產(chǎn)生問(wèn)題，十分自然、合理，既讓不孕癥患者能夠生兒育女，所生兒女又是夫妻雙方的親生骨肉。

然而，“他精人工授精”卻不是這樣，它用的是素不相識(shí)者的精子。這樣所生子女只與母親有血緣關(guān)系，而與法律上的父親毫無(wú)血緣關(guān)系；甚至有的不孕癥夫婦不僅要借精，而且要借卵，那么所生子女與父母均無(wú)血緣關(guān)系。這樣一來(lái)，就產(chǎn)生了一系列的問(wèn)題。

受精女性及家庭

一位女性因丈夫缺乏精子而進(jìn)行了“他精人工授精”。她很愛(ài)她的丈夫，對(duì)其他男人的精子十分反感。在醫(yī)生給她進(jìn)行操作的時(shí)候，她有一種被強(qiáng)暴的感覺(jué)。這樣的操作往往不是一次成功，因此她十分痛苦。

然而，經(jīng)過(guò)十月懷胎，不少女性與腹中的胎兒產(chǎn)生了深厚的感情。胎兒雖然不含有丈夫的基因，但一半的基因卻來(lái)自自己，再加上孕育、哺乳、撫養(yǎng)的過(guò)程中對(duì)孩子細(xì)心呵護(hù)，舐?tīng)偾樯钍潜厝坏摹４⒆右惶焯扉L(zhǎng)大，又發(fā)育得那么漂亮或帥氣，還有許多惹人喜愛(ài)的特點(diǎn)，于是母親就會(huì)在心中勾勒獻(xiàn)精男子的形象，認(rèn)為那一定是個(gè)很不錯(cuò)的人，并漸漸喜歡上這個(gè)假想的男子。然而這心中的秘密絕不能讓丈夫知道。

做丈夫的看著日漸長(zhǎng)大的孩子經(jīng)常會(huì)想，從法律上講自己是孩子的父親，應(yīng)盡一個(gè)父親的責(zé)任，但從遺傳學(xué)上講，孩子與自己毫無(wú)關(guān)系，每想到這些心里總不是滋味。特別是當(dāng)別人有意無(wú)意地說(shuō)孩子不像自己時(shí)，內(nèi)心更是痛苦。

獻(xiàn)精者

不少獻(xiàn)精者原先并無(wú)過(guò)多考慮，因?yàn)榫用刻於荚诓粩喈a(chǎn)生，獻(xiàn)出一些無(wú)損健康，同時(shí)，幫助不孕癥患者得子，本身就是一件善事，況且還有酬金，何樂(lè)而不為呢？精子庫(kù)對(duì)獻(xiàn)精者的選拔往往十分嚴(yán)格，尤其是一些“名人精子庫(kù)”，要求獻(xiàn)精者的體格、體力、智商、學(xué)歷、成就等均達(dá)到一定水平。因此，能夠進(jìn)入精子庫(kù)，也是對(duì)獻(xiàn)精者的一種肯定。

然而，獻(xiàn)精畢竟與獻(xiàn)其它身體的器官不一樣，它會(huì)將自己的基因一代代地遺傳下去，實(shí)際上自己是孩子遺傳學(xué)上的父親。一旦意識(shí)到這一點(diǎn)，那些獻(xiàn)精者也是別有一番滋味在心頭。他漸漸會(huì)對(duì)自己的后代萌生關(guān)切之情：生了沒(méi)有，是男是女，生長(zhǎng)在一個(gè)什么樣的家庭，父母對(duì)他如何……這些想法會(huì)時(shí)不時(shí)地冒出來(lái)，占據(jù)他的心頭。

有人對(duì)獻(xiàn)精者做過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)６０％的人希望與和自己有血緣關(guān)系的孩子接觸；幾乎所有獻(xiàn)精者都表示，愿意向接受了自己精子的家庭寫信致意。總之，獻(xiàn)精行為很可能打亂獻(xiàn)精者平靜的生活。

長(zhǎng)大成人的試管嬰兒

自露易斯·布朗之后，世界上又有大約２０余名試管嬰兒誕生，其中約１／２是“他精人工授精”。目前，這些試管嬰兒已有許多長(zhǎng)大成人，有自己的思維和要求，也擁有獨(dú)立的法律地位。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己與家長(zhǎng)的長(zhǎng)相和性格差別較大時(shí)，便對(duì)自己的身世發(fā)生懷疑，要求尋找遺傳學(xué)上的父親。然而，一旦這些孩子知道了事實(shí)的真相，他們同非親生父母的關(guān)系通常會(huì)非常緊張，產(chǎn)生難以消除的心理隔閡；原來(lái)關(guān)系不和的，就更容易導(dǎo)致家庭關(guān)系的不穩(wěn)定。

近親結(jié)婚

荷蘭一位醫(yī)生從１９７２年起，用他自己的精液為數(shù)百名婦女授孕，結(jié)果使他成為數(shù)百名子女的父親。這數(shù)百名子女年齡相近，幾乎居住在同一個(gè)地區(qū)。由于供精是嚴(yán)格保密的，所以這些同父異母的孩子并不知道他們的血緣關(guān)系，連他們法律上的父母也不知道。那么這些孩子長(zhǎng)大成人后，很可能會(huì)相識(shí)、相愛(ài)、結(jié)婚，這是同父異母兄妹間的近親結(jié)婚。

無(wú)獨(dú)有偶。英國(guó)有一個(gè)叫弗雷德里·朗朵的醫(yī)生，每次做人工授精都說(shuō)要去精子庫(kù)購(gòu)買精子，從而向病人索要高昂的費(fèi)用。其實(shí)，使這些女病人受孕的全部是他自己的精子。一些丈夫的精子本來(lái)可以使妻子受孕，也被他倒掉換成了自己的精子。

后來(lái)，一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)了疑點(diǎn)，報(bào)告了警方，結(jié)果這位缺德醫(yī)生被判刑１０年，然而，他造成的“后遺癥”卻十分棘手。為避免這些同父異母的兄妹結(jié)婚，當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門逐個(gè)辨認(rèn)朗朵的孩子，把他們?nèi)枯斎腚娔X，以備將來(lái)檢查。

由此可見(jiàn)，混亂的人工授精會(huì)給社會(huì)帶來(lái)極大的危害，必須嚴(yán)格管理這一技術(shù)。為此，我國(guó)衛(wèi)生部公布了新的《人類精子庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》，不僅再次強(qiáng)調(diào)了人類精子庫(kù)的設(shè)立必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部的審查批準(zhǔn)，而且對(duì)供精者及其行為作了要求和規(guī)范，以期把實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)給社會(huì)、倫理、道德、法律，乃至子孫后代可能帶來(lái)的負(fù)面影響降到最低程度。

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《人類精子庫(kù)基本標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，供精者必須原籍為中國(guó)公民，供精者贈(zèng)精是一種自愿的人道主義行為，供精者必須達(dá)到供精者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)所供精液的用途、權(quán)利和義務(wù)完全知情，簽訂供精知情同意書(shū)。衛(wèi)生部還規(guī)定了人類精子庫(kù)不得開(kāi)展的工作，其中包括：不得向未取得衛(wèi)生部人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書(shū)的機(jī)構(gòu)提供精液；不得提供未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的精液；人類精子庫(kù)不得提供新鮮精液進(jìn)行供精人工授精，精液必須冷凍保存經(jīng)半年檢疫期并經(jīng)復(fù)檢合格后才能提供臨床使用；不得實(shí)施非醫(yī)學(xué)指征、以性別選擇為目的的精子分離技術(shù)；不得提供２人或２人以上的混合精液；

人類精子庫(kù)工作人員及其家屬不得供精；設(shè)置人類精子庫(kù)的科室不得開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù)。

今后每一個(gè)人類精子庫(kù)都必須建立一套監(jiān)控機(jī)制，以確保每位供精者的精液最多只能使５位婦女受孕。還將建立一個(gè)中央信息庫(kù)，以確保每位供精者只能在一處供精，防止一位供精者在多處供精的現(xiàn)象。