腦卒中后為何成了“老小孩”

江民成

王大爺今年６８歲了，家庭生活美滿幸福，平時性格開朗，與鄰居團結和睦。退休后一直在家含飴弄孫，享受天倫之樂，家中不時傳出爽朗的笑聲。前不久，王大爺突然發生腦溢血，經醫生大力搶救，總算脫離了危險。可出院后王大爺像變了一個人，常常為一件小事而哭泣、發怒，甚至為小孫子的一句話也大發雷霆。有時又無緣無故地笑個不停。王大爺為什么會發生“老變小”，成了“老小孩”呢？

抑郁：發生在腦卒中后

腦卒中，又稱中風或腦血管意外，是由各種原因引起腦血管受損，進而使腦實質受損的一組疾病。腦卒中和惡性腫瘤、心血管病一起被列為目前世界上三大死因之一。

隨著醫學科學的發展，治療手段的增多，對腦卒中搶救的成功率逐步提高。人們對腦卒中后偏癱、失語等并發癥已引起高度重視。但腦卒中后產生的抑郁，卻往往被家屬甚至一些醫生所忽視。王大爺經過醫生診斷，就是患了腦卒中后抑郁。該病并不少見，一般發病率在４０％左右。

原因：“司令部”受損

我們知道，腦是人體的“司令部”。人的情緒管理就猶如“接力賽”一樣，一級一級地向大腦傳遞。首先是眼、耳、鼻、舌、皮膚等感覺器官將外界的信息傳遞到丘腦，丘腦再傳遞到大腦額葉，在那里經過分析和理解，最后投射到大腦中的杏仁核出現情緒反應。這種情緒反應的環路是后天形成的，發育最遲，也是發生腦卒中時最易受到損害的部位。

腦卒中患者經搶救成功后，雖然不再有性命之憂，但對大腦的損傷卻可能遺留下來，使患者對情緒的調節力降低，常如兒童一樣出現情緒失控。此外，腦卒中還可造成部分神經細胞及其傳遞通路受到損害，也是導致抑郁的原因之一。

表現：多種多樣

老年人本來就存在一定程度的腦功能退化，發生腦卒中后更是“雪上加霜”，除了有“老變小”的現象外，還可以有以下幾種思維方式的改變。１、以自我為中心：表現為明顯的自私。２、刻板片面性：不能全面地看問題，只能把注意力集中在問題的某一個方面。３、情境性：受自身情緒所左右，心情依情境而轉移，情緒直接指導行為。４、不可逆性：病人常常不能理解“批評他是為了他好”這樣的概念，而認為“你說他不對，就是對他不好”。

另外，腦卒中病人由于腦部受到損害，大多數病人惰性增強，意志力減退。例如病人表示要努力鍛煉，但在行動中又變得懶散乏力，出現“語言的巨人，行動的矮子”現象。

家屬：治療的主力軍

對腦卒中后抑郁的治療，主要是用抗抑郁藥，如百憂解，再加上心理治療。這些都要由醫生進行。但作為病人的家屬，在治療中，特別在心理治療中，也起著不可或缺的作用。

家屬首先要認識到抑郁癥是腦卒中后常見的并發癥，不是“老變小”或“老來癲”。要耐心細致地關心、理解、支持病人，創造良好的家庭環境，這將有助于病人的康復。腦卒中后抑郁病人在心理治療中，如果無法理解和記住醫生講的話語，這時的心理治療就須從其家屬入手。家屬要按照醫生的話，幫助病人穩定情緒，配合康復訓練。同時，醫生對病人的心理治療多采用鼓勵的辦法，幫助病人建立自信心，達到生活自理的目的。此時，醫生對病人常常只講有利的一面；不利的病情只講給家屬聽。家屬對病人不要“泄露天機”，而應用鼓勵的辦法促使其積極努力，進而戰勝疾病。