“咳嗽”也能救命

蒲昭和

在最近召開的歐洲心臟學(xué)會(huì)年會(huì)上，波蘭心臟病學(xué)PeteLenz教授宣稱“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”(Cough-CPR)可以作為突發(fā)心臟停搏時(shí)使用的簡(jiǎn)單而有效的方法。、

PeteLenz教授說(shuō)，在室顫時(shí)咳嗽能支持血液循環(huán)，因?yàn)榭人阅茉斐尚馗箖?nèi)壓力驟然升高，類似于外力給病人施行“心肺復(fù)蘇法”。為了證明這一觀點(diǎn)，他曾向115例有心臟停搏史的病人傳授“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”，并在實(shí)踐中取得了良好的效果。他介紹說(shuō)，該方法需要訓(xùn)練病人每次連續(xù)咳嗽5次，每次持續(xù)時(shí)間為1-2秒，規(guī)律性地在早晚進(jìn)行訓(xùn)練，直至病人能一次連續(xù)咳嗽10-30次。同時(shí)要教病人學(xué)會(huì)識(shí)別突發(fā)心臟停搏的癥狀：氣短、突感惡心、眩暈、不正常出汗、視物模糊、突然感覺(jué)虛弱、手顫等。

115例病人在以后出現(xiàn)的365次心臟停搏癥狀發(fā)作時(shí)，均應(yīng)用了該法。結(jié)果顯示292次發(fā)作癥狀消失，只有73次發(fā)作需要另外的醫(yī)療救助，包括心臟起捕器，手術(shù)和藥物治療。PeteIenz教授希望這種方法能像常見(jiàn)的“心肺復(fù)蘇法”一樣，由醫(yī)療組織向一般公眾傳授。

以往研究也證明，靠患者主動(dòng)咳嗽確能使某些突發(fā)的心臟病得到緩解，甚至生命也由此得以保全。那么，心臟病突發(fā)時(shí)，哪些情況下可采用“咳嗽——心肺復(fù)蘇法”呢?

(1)心臟驟停時(shí)。是指心臟病引起的心臟搏動(dòng)突然停止。由于剛剛發(fā)生停搏，病人意識(shí)尚清楚，此時(shí)可馬上“用力咳嗽，連續(xù)重復(fù)”。如家人在跟前，也可鼓勵(lì)或刺激病人發(fā)生咳嗽。這樣可以迫使心室收縮和房性搏動(dòng)，最終使心跳恢復(fù)。

(2)心跳極緩并伴有低血壓時(shí)。此時(shí)患者主動(dòng)咳嗽，可以維持血壓，并使心率增快至接近正常的心率。因?yàn)榭人阅艽碳そ桓猩窠?jīng)，交感神經(jīng)興奮會(huì)使心率加快；同時(shí)咳嗽能增強(qiáng)心肌對(duì)氧的利用，也有助加快心跳。

(3)竇性心動(dòng)過(guò)速?；颊咝穆拭糠昼娺_(dá)160次以上，屬于一種嚴(yán)重的心律失常，常發(fā)生于心肌梗死之后，低血鉀、洋地黃中毒等也可引起。患者會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、血壓下降，有的會(huì)意識(shí)喪失而休克，此時(shí)通過(guò)咳嗽，可阻止意識(shí)喪失。

不過(guò)，專家指出，盡管咳嗽有助病人保持清醒、呼吸和心跳，可作為一種臨時(shí)急救術(shù)，卻不希望看到一些病人只顧咳嗽，而不去撥打急救電話；即使患者癥狀有所緩解，還是應(yīng)盡快到醫(yī)院作進(jìn)一步診治，以免貽誤病情，造成不必要的損失。