“層層設(shè)防”的呼吸道

孫海金

在安靜狀態(tài)下，一個成年人每天約有6 000升空氣進入呼吸道，運動時可增加數(shù)倍。在吁吸過程中，外界環(huán)境中的各種細菌、病毒、塵埃等皆可隨空氣進入呼吸道，但人們卻很少生病。這是由于呼吸道具有神奇的防御機能，層層設(shè)防，有效地攔截和清除了吸入空氣中的有害物質(zhì)。

鼻腔是呼吸系統(tǒng)的第一道防線，也是人體的“空調(diào)器”。鼻腔前部的鼻毛可攔截較大的塵粒；鼻甲有多個皺褶，使鼻粘膜表面積達160平方厘米，吸入的氣流與鼻粘膜的接觸面積大，就好像“暖氣片”一樣。因此，全部的大于10微米的塵粒及大部分3”10微米的塵粒被攔截沉粘于鼻咽部，外界空氣經(jīng)鼻咽部的過濾攔截后到達氣管隆突(氣管和左右兩側(cè)主支氣管分叉處)已基本是無菌的干凈氣體。同時，鼻腔的“空調(diào)”效能還可對吸入空氣的溫度、濕度進行有效的調(diào)節(jié)。據(jù)研究，7℃和39℃的空氣經(jīng)過鼻腔到達鼻咽部時，其溫度分別達到32．7℃和33．9℃，相對濕度可達90％。我們都有這樣的體會：用鼻腔呼吸時，即使在寒冷的冬天也會感到吸入的空氣是溫暖濕潤的；如果用嘴呼吸，就會覺得吸入的冷氣直達“心窩”，并感到咽喉干燥難受。：在醫(yī)院里，醫(yī)生在用氣管插管或氣管切開的方法搶救病人，往往要對吸入的氣體預(yù)先進行加溫、加濕處理；否則，外界空氣直接進入下呼吸道可使氣管、支氣管內(nèi)很快干燥，這樣很多的正常生理功能將會受損，并且容易發(fā)生感染。知道以上道理，我們就會明白，有些人“摳鼻孔”的壞習(xí)慣是既不文明又會損傷鼻毛、污染鼻腔、破壞鼻腔防御功能。

你知道嗎?鼻腔還能對污染的大氣進行凈化哩。由于鼻腔粘膜的粘液、纖毛運動方向與血流相反，這樣就構(gòu)成了一個和工程學(xué)中凈化塔相似的“反流系統(tǒng)”，這對污染物的清除十分有利。正常呼吸時，吸入氣體中的二氧化碳經(jīng)過鼻腔時約有900／o被攝取和吸收，這樣就有效地避免了其對下呼吸道的毒害作用；而在呼氣時，由于二氧化碳在血液和呼出氣體中存在分壓差，約有15％的二氧化碳又可從鼻粘膜釋放出來排出體外。

氣管、支氣管的粘液纖毛運載系統(tǒng)是第二道防線。氣管、支氣管粘膜每個細胞的表面約有長5微米的纖毛，纖毛頂端有爪狀突起，纖毛浸潤在一層約6微米厚、毯子似的、粘度適宜的粘液中，構(gòu)成了粘液纖毛運載系統(tǒng)。這層“粘液毯”可粘住來自鼻腔的“漏網(wǎng)之魚”——塵粒．“粘液毯”下方的纖毛以每分鐘1500次的頻率向氣道上方作拍擊式擺動，恰似陣陣麥浪，又似海浪向岸邊涌來，使纖毛表面的粘液層像一個自動扶梯，將粘附的塵埃不斷地向外輸送，到達氣管后通過咳嗽排出體外。吸煙、酗酒、過度疲勞、大氣污染、空氣干燥、寒冷等原因都可使纖毛倒伏、脫落，使纖毛表面的粘液層變得干燥、粘稠，“自動扶梯”也就不能正常運轉(zhuǎn)了。

，咳嗽是一種重要的保護性反射，當(dāng)纖毛粘液運載系統(tǒng)把痰液運送到氣管上部時，或不小心把水、飯粒等異物嗆入氣管時都會產(chǎn)生咳嗽。咳嗽時產(chǎn)生的氣流可達音速的85％，約每秒鐘250米，這樣快的氣流可以非常有效地把痰液或嗆入氣管的異物“噴”出來。但長期吸煙者、慢性支氣管炎、肺氣腫的病人，咳嗽時產(chǎn)生的氣流速度較慢，咳嗽無力，咳痰就變得非常困難。

在肺泡中及肺泡間分布著大量的肺泡巨噬細胞，形成了呼吸系統(tǒng)的第三道防線。這類細胞數(shù)量大，吞噬能力強，個個都是捕塵好手；僥幸逃脫前兩道防線到達肺泡妁塵粒、微生物等幾乎全部被其捕獲吞噬，吞噬的微生物很快被殺滅消化，不能消化的無機粉塵如煤塵、矽塵等則被攜帶到支氣管隨粘液排出。據(jù)估計，一個煤礦工人一生吸入的煤塵約6千克，而在尸檢時肺內(nèi)煤塵含量只有60克。這就是因為肺泡巨噬細胞做出了巨大的貢獻。但值得注意的是，吸煙、大氣污染、濫用免疫功能抑制藥、缺氧等因素，均可降低肺泡巨噬細胞的吞噬和滅菌機能。