本期話題：精神分裂癥

請問專家，神經分裂癥是指什么“分裂”了？

網友小超：

有很多人都和你一樣把精神分裂癥叫做“神經分裂癥”，好像在說人的腦神經系統分裂了，大腦結構分裂了，這是不準確的。實際上，“神經”和“精神”是兩個完全不同的概念?！吧窠洝笔侨梭w結構的一部分，它主要是起信息傳導的作用；而“精神”指的是人體最高級、最復雜的神經生理活動，它代表了包括神經系統在內的全身各部分結構的高級協調和統一。精神分裂癥指的是人基本的精神活動，包括思維、情感和意志行為發生了障礙，它們之間的聯系不協調了，與外界環境也不協調了。比如病人對外界的人或事產生了歪曲的理解和認識，以致出現了令人不可理解的行為。它是大腦功能的“分裂”，而不是構造的“分裂”。

我先生的姥姥患有精神分裂癥。請問，我先生是不是也容易得這種病？如果我們事事都依著他，不讓他生氣，他是不是就不會得病了？

延吉申女士：

的確，遺傳因素在精神分裂癥中起了重要作用。調查表明，在精神分裂癥患者的親屬中，精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關系越近，患病率越高。但是，精神分裂癥的遺傳方式目前還不清楚，而且也有相當比例的患者沒有精神病家族史。

很多人認為，精神分裂癥是因為受了刺激得病的，這種印象是受小說、電影等文學作品的渲染造成的，卻沒有充分的科學依據。例如，戰爭會給人帶來巨大的精神刺激，但是在第二次世界大戰期間，精神分裂癥的發病率并沒有明顯增加。還有研究顯示，只有少數精神分裂癥患者發病前有強烈的精神刺激。所以，多數專家認為，精神因素不是精神分裂癥的病因，它可能只是促使有些患者發病的誘發因素之一。

另外，精神分裂癥的發生與患者的病前性格有很大關系。有研究表明，５０％～６０％的精神分裂癥患者病前具有孤僻、內向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，因此有人把這些性格特征稱作“分離性人格”。這是精神分裂癥發病的重要的內在因素。

我的親戚患精神分裂癥２年了，經過治療效果不明顯，醫生說治療效果因人而異，請問影響治療效果的因素有哪些？

北京海淀盧小姐：

影響精神分裂癥結局的因素很多，現總結出十大預后不良的因素?押１． 有家族遺傳史者；２． 起病年齡早者?穴１８歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者?雪；３． 起病緩慢者；４．無明確精神刺激者?穴請注意?押３、４兩點同一般人印象中的，刺激越大、起病越急，病情就越重，正好相反?雪；５．病前性格有缺陷者；６． 病程長者?穴一般為五年以上?雪；７．發現較晚，或治療不積極者；８． 藥物治療效果不佳者；９． 在精神分裂癥分型中屬于單純型者；１０． 缺乏家庭和社會支持者。

精神分裂癥病人能結婚、生孩子嗎?芽

四川成都李麗：

從法律方面看，《婚姻法》只規定精神分裂癥病人在發病期內不能婚育，對于其他狀態下的婚育問題則沒有硬性規定。而判斷病人不在發病期的依據，是精神科醫生出具的“臨床痊愈”證明。

相比之下，從人情方面該考慮的問題要復雜得多。婚姻能使病人享受到規律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心理，有機會與外界多交往。更重要的是，病人如能在配偶的陪伴和督促下，嚴格遵醫囑就診和服藥，就會大大減少病情復發的危險性，此為有利的一面；相反，婚姻也必然會伴隨家庭矛盾，如果婚后“內戰”不斷，勢必給病人帶來更多的精神刺激，不利于病情的康復。因此，精神分裂癥患者在考慮婚姻問題時，一定要權衡利弊，尤其要注意以下幾個問題：患者認為婚姻是在尋找幸福，還是在尋找照顧者；病人能否承擔家庭的責任；病人與他人長期交往的能力如何?芽精神分裂癥病人的配偶付出的要比普通人多得多，對方能不能承擔這份責任?芽一定要在病情穩定２年之后，再決定婚姻事宜；發作過于頻繁的精神分裂癥患者不宜結婚。不要在婚前隱瞞病情，這會給婚后的生活埋下巨大的禍根；家屬要隨時指導病人正確看待婚姻生活。最后提醒一句，精神分裂癥病人要長期堅持服藥，而藥物的副作用之一是出現性功能障礙，病人的配偶應予以理解。這些副作用都是可逆的，在病情穩定、減藥之后可以好轉。

至于生育，法律沒有明令禁止精神分裂癥病人生孩子，但醫生的建議是最好不生。其一精神分裂癥病人普遍難以勝任繁重的家務勞動，孩子會給他們增加負擔；其二精神分裂癥具有明顯的遺傳傾向；其三精神分裂癥病人在發病期，可能會直接攻擊家屬和子女；其四，懷胎、分娩的過程對病人的生理、心理均會產生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內不宜服用任何藥，而一旦停用抗精神病藥，病情又可能復發。所以，精神分裂癥病人結婚要慎重，生育要盡量避免。

我家鄰居是精神分裂癥病人，嚴重地干擾了我們的正常生活，找他家人反映，他們卻說精神病人殺人都不償命。這種說法有法律依據嗎？

江蘇鹽城蔣先生：

人們普遍有一種印象：“精神病人打人不犯法，殺人不償命”。這是因為人們總是覺得精神分裂癥病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行為。其實，這種看法是不全面的。病人如果在病情較輕，或是在恢復期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認罪。只有在確實不能辨認周圍環境、完全不能客觀評價周圍事物的情況下，病人才可以不受法律的約束。用專業術語來說，就是病人是否具有責任能力和行為能力。鑒定患者的責任能力或行為能力，一般由從事司法精神病學鑒定的專家們完成。

我的親戚因患精神分裂癥住院治療，雖然效果還可以，但他卻不愿繼續住院，他說醫生只是讓他吃藥然后睡覺，還不如自己回家睡覺。請問醫生是否只是通過讓病人睡覺進行治療的?芽

天津塘沽何女士：

絕大部分抗精神病藥都有不同程度的鎮靜作用，病人吃藥之后就想睡覺，因此才會給人以“睡覺能治精神分裂癥”的假象。而有些藥物幾乎沒有鎮靜作用，甚至還有激活作用，卻也能治療精神分裂癥。如果病人的病情較輕，可以邊治療邊學習工作，此時，鎮靜作用就是副作用；如果病人有明顯的行為紊亂、躁動不安，鎮靜作用就恰好起到了治療作用。因此，在臨床工作中，醫生會根據病人的情況選擇具有不同鎮靜作用的藥物。

有沒有副作用的藥物嗎？治療精神病的廣告可信嗎?芽

河北石家莊杜先生：

各種媒體時有報道用中藥、針灸、氣功等方法治療精神分裂癥，但對這些方法，目前尚缺乏科學的評價，只有電針、生物反饋治療等對穩定情緒、改善睡眠有所幫助，卻難以治療幻覺妄想等癥狀。對那些街頭廣告上宣稱的“祖傳秘方”、“一次包好”等把戲，更不可輕易相信；否則，時間、金錢的損失事小，延誤了病情事大。

治療中出現各種副作用，這確實是令人擔心和頭疼的事情，但是在沒有更好的治療方法時，也只好接受它。在具體的治療當中，首先要選擇既有效、副作用又輕的藥物，并摸索出最低的有效劑量；其次，在服用某種藥物治療時，家屬應盡可能全面地了解該藥各種可能的副作用，密切觀察，盡早發現，及時處理；最后，要區別副作用的輕重，既不要讓輕型的副作用影響治療，更不能忽視嚴重的副作用。總之，在使用抗精神病藥物的過程中，完全不出現副作用幾乎是不可能的。我們能做的只能是，在思想上接受、在行動上小心，力求把副作用降低到最小。

治好了總是復發怎么辦?芽

云南大理廖先生：

的確，精神分裂癥的復發率很高。為了防止復發，家屬要定期帶病人來門診復查，才能使醫生連續地、動態地了解病情，及時調整治療藥物，也可以使家屬和病人及時得到咨詢，解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。一般情況下，應一個月復查一次，如果有特殊情況，可隨時就診。其次，要堅持治療。據統計，在復發者中，維持治療的病人，復發率為４０％；而沒有維持治療的病人，復發率高達８０％。因此，病人和家屬不要“好了傷疤忘了疼”，或者因為怕“上癮”、怕藥物傷腦、傷肝等而自行終止服藥。有的女病人為了要生育，怕藥物造成胎兒畸形；有的病人談戀愛或結婚時隱瞞病情，怕對方發現而不敢服藥，造成長期停藥，以至病情復發。第三，要幫助病人正確對待疾病。第四，注意發現復發的先兆，及時處理。