特別提醒：常用中藥也有不良反應

常　俊

2003年9月21日，新華社播發了一則電訊：據已披露的藥物的不良反應報告顯示，抗生素、解熱鎮痛藥、中藥已成為不良反應的“三大禍首”。傳統觀念認為，中藥安全、無毒素副作用，加上某些醫療廣告的推波助瀾，順藤摸瓜不良反應問題常被忽略。“報告”再向人們敲響了濫用藥物的警鐘，中藥不良反應不容忽視。

中藥在我國有著數千年的悠久歷史，為中華民族的健康、繁衍做出了不可磨滅的貢獻。由于中藥的療效持久、穩固，毒副作用小，廣為人們喜愛，現仍在廣泛地使用，并隨著對中草藥的廣泛研究而健步走向世界。但近幾年來，以馬兜鈴酸為代表的中藥制劑導致的不良反應已引起國內外醫務人員和患者的廣泛關注。

中藥為何會導致不良反應

“是藥三分毒”，這句民諺在中國已流傳了數千年。自古就有“神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒”的傳說。自夏、商、殷、周以來的數千年歷史長河中，歷代醫家都認識到中藥毒副作用的存在，《神農本草經》、《藥典》、《方典》……無不對有不良反應的中藥標注“大毒”、“小毒”或“有毒”的警示。

中藥的不良反應是由中藥的毒副作用所致，但原因是多方面的，如中藥的基原不同，則所含的化學成分、生物活性及毒性就存在差異；不同地區、不同廠家炮制的中藥質量參差不齊，炮制后藥材的毒性變化也不同。古時十分強調“道地藥材”，可如今中藥使用的面廣量大，“道地藥材”無法“道地”，跨地區、跨緯度引種藥材，導致本來就復雜的中藥成分更為復雜。數千年來被人們公認的補氣要藥——黃芪是無毒副作用的，現在竟然也出現了過敏反應。此外，超大劑量用藥、不合理的配伍、不按醫囑前者藥材、濫用中藥等都縣重要原因。

目前，已知的可以引起不良反應的中藥有300多種，中成藥有40多種。常見的不良反應有肝腎功能損害、急性中毒性休克、過敏反應、造血系統損害等。但總體而言，中藥的不良反應仍大大低于人工合成藥物(西藥)。

如何控制和避免不良反應

控制、降低和避免中藥不良反應要做到以下幾點：

(”應用和服用中藥，必須了解中藥，嚴格在辨證論治的基礎上根據患者體質的陰陽虛實處方用藥，對有肝腎功能損害、老年人、過敏體質者應慎重用藥。

(2)嚴格藥物的“君臣佐使”(即主輔次引)配伍，嚴格控制用藥劑量和時間，不超大劑量用藥，并做到“中病即止”。

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(3)中藥煎服應嚴遵醫囑，包括煎藥器皿質地要求、煎藥時間要求、藥物先下后下、服藥時間(早、晚、飯前、飯后、空腹、睡前等)、服藥方式(冷服、熱服、溫服、沖服、含服等)等。

(4)不要擅自引種藥材，應根據當地的緯度、氣候條件、海拔、土壤成分等來決定是否種植。

(5)中藥材的炮制要規范，品種不能混用或替代，計量準確。

(6)購買中藥和中成藥，應到醫院或正規藥店購買，避免購買過期、偽劣藥材。