淋病，“一針靈”能行嗎？

曹來安

有不少淋病患者，自以為這種病既簡單又容易治愈，往往自己投藥治療，服幾粒抗生素，如頭孢拉定或紅霉素片；也有醫(yī)療知識水平“高”者，相信所謂的“一針靈”，打一針“菌必治”或“淋必治”了結(jié)，自以為能藥到病除。淋病經(jīng)過以上藥物治療，自覺癥狀可能會有所好轉(zhuǎn)，如尿頻、尿痛癥狀減輕，尿道口膿性分泌物減少或消失，但往往留下使患者十分煩惱的癥狀：即尿道有持續(xù)性的刺痛、外陰部脹痛不適、尿急尿頻等。

這是怎么回事呢?

要知道，引起淋病的細菌——淋球菌，其耐藥；性成2~3倍增長，該菌對許多抗生素已不敏感，如磺胺藥、青霉素、紅霉素等。對淋球菌敏感的抗生素，如菌必治(又名為頭孢三嗪、羅氏芬)、淋必治(壯觀霉素)等，要根據(jù)病情輕重和病程長短采用不同的劑量及療程。早期或病情輕者可用250毫克的菌必治，每日1針，連續(xù)注射3天；病程長者或病情較重者可用1克的菌必治，每日1針，連續(xù)注射7天。如果采用淋必治針治療不僅要根據(jù)病情和病程注射1~7天不等，每次還要根據(jù)不同性別采用不同劑量。

重要的是，用藥前和用藥后必須做淋球菌鏡檢和培養(yǎng)，鏡檢和培養(yǎng)陽性才能投以藥物。即使按以上方法治療以后，還必須連續(xù)做三次淋球菌鏡檢和培養(yǎng)，三次全部陰性才能說明淋球菌已被清除。

值得注意的是，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)多的淋病患者，即使嚴(yán)格按照以上常規(guī)療法治療，尿道分泌物或子宮頸分泌物做淋球菌鏡檢及培養(yǎng)3次均陰性，患者還存在許多自覺癥狀，如男性患者往往留有尿道刺痛、灼熱感，陰囊脹痛，尿頻尿急；女性患者有陰道不適、外陰瘙癢、白帶增多等。

這又是怎么回事呢?

原來，這些淋病患者還合并有另一種病原體感染，即沙眼衣原體和解脲支原體。國內(nèi)外已有報道40％~50％的淋病患者合并有沙眼衣原體和解脲支原體感染，醫(yī)學(xué)上稱為“非淋菌性尿道炎”，這兩種病原體混合感染增加了淋病治療的復(fù)雜性。為了徹底治療淋病，在用藥前和用藥后還須取尿道或子宮頸分泌物作衣原體和支原體培養(yǎng)，陽性患者在使用足量有效的抗淋球菌抗菌素的同時，還得加用對衣原體和支原體有效的藥物，如美滿霉素、阿奇霉素、氟嗪酸等。選用以上一種，7天為1個療程，一般使用1-2個療程，直到復(fù)查衣原體和支原體培養(yǎng)陰性。

非淋菌性尿道炎的病原體除了由衣原體和支原體感染引起外，約有20％的非淋菌性尿道炎是由真菌(即霉菌)感染引起。用藥前查得衣原體和支原體培養(yǎng)陰性者還須做真菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)陽性者還得加服抗真菌藥物，如氟康唑、特比奈芬、斯皮仁諾等，直到尿道或?qū)m頸分泌物真菌培養(yǎng)陰性才算治愈。

還得提出的是，淋病患者還需排除合并有早期梅毒感染。用藥前還須抽取靜脈血做血清抗梅毒抗體檢查，此化驗稱"TPHA"。對淋球菌有效的抗生素對梅毒螺旋體無效。在短期大劑量使用抗生素治療淋病時，會掩蓋或延遲潛伏性梅毒的癥狀，故進行淋病治療時，還需每月做血清學(xué)檢查，至少要3個月。

以上這些復(fù)雜的檢驗和治療，必須具備一定規(guī)模的醫(yī)療單位才能勝任，所以說，淋病的治療并不是那么簡單容易的，奉勸淋病患者千萬不要相信“一針靈”。