久瀉難愈，應(yīng)查血糖

張劍祥

真先生只能有著苦惱的笑。未到不惑之年因夫妻異地工作而被戴了“綠帽子”，而且還是兒子告的密，多年冷戰(zhàn)后差點(diǎn)離婚。他花全部心思培養(yǎng)的兒子，卻不愿讀書進(jìn)取，為他買了小車作的士司機(jī)，他卻為朋友兩肋插刀，誤傷他人，鋃鐺入獄，總之，他與幸福的距離越來越遠(yuǎn)，與開心越來越無緣。最近兩個(gè)月，腹瀉又折磨著他。晚上要睡覺了，卻往廁所跑個(gè)不停，那種棕色水樣便，量雖不多，卻令人生厭。凌晨睡得正香，他卻又不得不去上廁所。一天折騰下來，人倦頭暈，好在剛剛退休，不用上班，否則負(fù)擔(dān)更重。他去驗(yàn)過無數(shù)次大便，不是痢疾，也無腸炎的依據(jù)。作了灌腸造影也沒發(fā)現(xiàn)什么大問題。這藥那藥和抗生素都吃了不少，就是不見效。真先生急了，莫非是癌癥，他去醫(yī)院動(dòng)員醫(yī)生為他開了腸鏡，盡管有些苦楚，他咬緊牙挺住，結(jié)果不是癌癥，腸炎也不是，僅附帶地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)很小的直腸息肉。醫(yī)生明白地告訴他，這一般不會(huì)引起頑固性的腹瀉。真先生茫然。

當(dāng)年的干部體檢，真先生很不情愿地參加了。并意外地發(fā)現(xiàn)血糖是8.20mmol/L，主檢為他作出了糖尿病的結(jié)論，并明確告訴他，高血糖是引起他頑固性腹瀉的原因。真先生方如夢初醒。此后的餐后血糖等檢查，也證實(shí)是糖尿病。

糖尿病引起腹瀉并非少見，由于很多糖尿病人起病隱匿、緩慢，不一定有口渴、多飲、多尿、多食癥狀，所以較易誤診為消化不良或腸炎。有些老年糖尿病人不但腹瀉，而且明顯消瘦，常易使人想到腸道腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病大約20%以上有腹瀉，這多見于未曾治療或血糖控制得不好的糖尿病。產(chǎn)生腹瀉的原因主要是由于長期高血糖，可促發(fā)病人腸道的微血管病變與植物神經(jīng)功能損害，因而導(dǎo)致了胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，故引起腹瀉。

值得注意的是，頑固性腹瀉可能是部分糖尿病人的一個(gè)突出癥狀，其特點(diǎn)是這種腹瀉呈間斷性，時(shí)好時(shí)壞，大便為棕色水樣或稀便，量不多，沒有粘液和血，大多發(fā)生在凌晨和晚上，每日數(shù)次，最多的可達(dá)20多次。有些病人則可表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替發(fā)生。大便次數(shù)雖多，但少有腹瀉。

此外，糖尿病性腹瀉常因憂慮、情緒激動(dòng)而復(fù)發(fā)，并與病人血糖控制的好壞有關(guān)。血糖控制不好時(shí)，腹瀉加重，血糖穩(wěn)定時(shí)減輕。由此告誡人們，對(duì)于頑固性腹瀉，久藥無效者，千萬不可只拘泥于從飲食與腸道上查原因，而應(yīng)多查幾次血糖與尿糖，以便盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病及時(shí)積極治療。因?yàn)檫@種并不少見的糖尿病，往往腹瀉于腸，根在血糖。