心梗不可怕，神奇細胞來幫忙

馬文珠

20世紀，醫學界對疾病的治療，除藥物、手術切除和修復某些臟器以及介人治療外，對某些已損害到不能修復程度的器官，往往以器官移植來取而代之，如肝移植、腎移植、心臟移植等。雖然，目前有的臟器可以從患者的親體切除部分移植到患者的體內，如部分肝臟移植；人體有兩個腎臟，可以移植一個給直系親屬；但心臟不行，因為心臟只有一個且只能整個移植。另一方面，人體對外來器官有排斥現象，尤其是非親體之間的移植，受移植者要長期應用抗排斥藥物，給患者帶來很大的生理、心理負擔和經濟負擔。特別是移植器官來源嚴重短缺，遠遠不能滿足患者的需求；另外還有配型等問題，可見這種療法仍受到很多限制。

克隆羊多莉的誕生，在倫理道德上引起了很大的爭論，各國政府紛紛表示禁止人體的克隆，但克隆技術卻為人類某些疾病的治療提供了方法和可能。科學家們鑒于人體有些組織仍保留著一定數量的未分化的較原始細胞，如結締組織中未分化的間充質細胞、骨骼肌中的肌衛星細胞、造血組織中的造血干細胞、間充質干細胞和神經系統中的神經干細胞等，這些未成熟的前體細胞，能參與相應器官和組織生理更新和(或)病理損傷的修復。這些未成熟的前體細胞雖然分布于各組織中或細胞間，但有其共同的基本特征：均具有自我維持和自我更新的能力，能分化為該細胞所在系統大部分類型的細胞，具有多種分化潛能；此類細胞本身有增殖分裂的能力，且其自我更新和分化潛能可以維持相當長時間甚至終生，并參與相應器官組織生理更新或病理損傷的修復，這些神奇的細胞統稱為干細胞。干細胞是在人體的生長和發育中起“主干”作用的原始細胞。科學家們研究認為，干細胞是未分化細胞，尚未發育成熟，它們能增殖并分化為各種類型的細胞和成熟的組織，用以治療疾病。按干細胞分化能力的大小分為三類：①全能干細胞，指胚胎干細胞，能分化為大多數細胞型；②多能干細胞，能分化為多種組織細胞，如骨髓干細胞、神經干細胞等；③專能干細胞，只能向一種類型或密切相關的兩種類型細胞分化，如肌肉中的成肌細胞(或稱骨骼肌衛星細胞)。因此，世界上相關領域的科學家相繼轉移了科研方向，大多開始了干細胞工程對人體器官移植和疾病治療價值的探索。

在心血管疾病中，缺血性心臟病即平時所稱的冠心病，隨著我國人民生活水平的不斷提高，已成為危害我國人民身體健康的主要疾病之一。對該病的治療方法有：藥物治療(用藥物增加冠狀動脈的血液供應及減少心臟對血氧的需求)、介入治療(主要為對合適的冠狀動脈做球囊擴張和放置支架)以及外科手術治療(搭橋手術)。由于成年人心肌細胞幾乎不能再生，在心肌缺血壞死達到一定范圍后，心臟就不能進行正常的泵血功能；如果病人的冠狀動脈又不能用上述方法恢復對心臟的血液供應就會發生心力衰竭。在國外，這種原因的心力衰竭是心臟病中最主要的死亡原因，有效的治療方法就是心臟移植，但其受到限制，前面已有敘述。20世紀70-90年代，科學家們進行了艱苦的探索，目前認為對這種病人中符合搭橋手術者，可取其自身下肢小塊骨骼肌在體外進行克隆培養，待其中的骨骼肌衛星細胞擴增到一定數量(需2-3周時間)，在做搭橋手術血管吻合好后將這種骨骼肌中的干細胞接種在壞死疤痕區及其周邊心肌中，經過臨床驗證，這種方法可行且有效。因其不存在“排異”問題，也解決了細胞的來源難題，目前已有限制地應用于臨床，歐洲和美國正在進行二期臨床驗證。

江蘇省人民醫院心臟科干細胞臨床應用課題組在病人及家屬知情同意的情況下，對9例發生心肌梗死又需做冠脈搭橋的患者做了干細胞治療。9例患者中已有4例隨訪了1年以上，其心功能均有明顯的改善耳無意外并發癥。目前，該課題組又在進行多能干細胞的研究。國內外的科學家還在對造血系統、內分泌系統、神經系統、消化系統等一些尚無有效治療方法的疾病進行干細胞治療的研究，有些研究已取得可喜的成果。總之，干細胞將為人體健康作出更多的貢獻。