將軍之藥——大黃

高學敏　白曉菊

如果說中醫(yī)學理論是世界醫(yī)學寶庫里的一筆瑰麗的財富，那么中藥材便是這筆財富中閃閃發(fā)光的鉆石。應許多讀者朋友的要求，在新的一年里，我們將陸續(xù)為大家介紹一些目前應用得較為廣泛的中藥材?，F(xiàn)在，就讓我們的專家?guī)ьI大家進入這神奇的中藥材世界。

大黃在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中應用已久，始載于我國現(xiàn)存最早的藥學專著《神農本草經(jīng)》，因其色黃，故名。歷代本草均有收載：《千金方》稱大黃為錦文大黃；《吳普本草》稱大黃為黃良、火參、膚如；李當之《藥錄》稱其為將軍；而《中藥材手冊》則稱之為川軍。

功能主治

大黃具有瀉下攻積，清熱瀉火，解毒止血，活血化淤，清利濕熱的功能。廣泛用于治大便秘結、癰腫、疔瘡、目赤腫痛、痄腮、喉痹、牙齦腫痛、血熱妄行引起的各種出血、淤血經(jīng)閉、產后腹痛、跌打損傷、濕熱泄痢、黃疸、水腫、中風痰迷等等，有蕩滌胃腸，推陳致新，安和五臟之功。

在復方中成藥里，大黃是出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。據(jù)目前不完全統(tǒng)計，含有大黃的國家標準復方中成藥有801種。其臨床應用十分廣泛，涉及到內、外、婦、兒、骨傷各科多種疾病，為多用途的常用中藥。現(xiàn)代臨床報道大黃可用治急腹癥、消化道潰瘍、胃炎及急性菌痢、腸炎、中毒性腸麻痹、腸傷寒、外科手術后腹脹、急性肝炎、腎功能衰竭、尿毒癥、血脂異常癥、肥胖癥、各種出血、扁桃體炎、腮腺炎、乳腺炎、閉經(jīng)、排卵功能失調、外陰潰瘍、宮頸糜爛、燒傷、凍傷、帶狀皰疹、改善再生障礙性貧血抗凝狀態(tài)、糖尿病腎病、淤膽型嬰兒肝炎綜合征、新生兒臍炎等等。

毒副反應

俗話說，是藥三分毒，大黃也不例外。其主要副作用是，服用過量時可引起惡心、嘔吐、頭昏、腹脹、腹痛、腹瀉等不良反應。一般停藥后即可緩解。另外，因大黃含有可引起腹瀉的成分蒽醌，長期服用，可導致繼發(fā)性便秘。

配伍特點

如何合理、安全、有效地使用大黃，祖國醫(yī)學積累了豐富的經(jīng)驗：例如用大黃治療便秘，在辨證施治原則指導下，通過不同的配伍，可治不同類型的便秘，如與人參、黃芪等同用，可治療氣虛便秘；與當歸、白芍等同用，可治療血虛便秘；與麥冬、天冬等同用，可治療陰虛便秘；與附子、干姜等同用，可治療陽虛便秘；與木香、檳榔等同用，可治療食積、氣滯便秘。

增效減毒，是中醫(yī)配伍用藥的精髓，首載于《傷寒論》的麻仁丸，便是運用了這一中醫(yī)理論的精髓。麻仁丸是由大黃與枳實、厚樸、芍藥、杏仁、麻仁同用的復方瀉下藥，是治療熱結津枯、腸燥便秘的首選藥物，使用至今已有2000多年的歷史，其長盛不衰從另一個側面證實了大黃是臨床常用中藥中的璀璨明珠之一。

禁忌人群

大黃其性苦寒，易傷胃氣，故脾胃虛弱者慎用；另外，大黃其性沉降，且善活血化淤，故孕期、哺乳期婦女也應慎用。

大黃治病便方二例

方一：大黃牡丹皮湯（選自《金匱要略》）

方藥：大黃10克，冬瓜仁6克，牡丹皮2.5克，芒硝7克，桃仁2.5克。

用法：水煎服。

功效主治：常用于治療急性闌尾炎屬濕熱內蘊者，亦可用于治療女性附件炎、盆腔炎、輸卵管結扎術后感染屬淤熱結聚者。

方二：治經(jīng)行口渴方

方藥：黃芩10克，大黃3克。

用法：水煎，代茶飲。

功效主治：婦女月經(jīng)來潮前后，或值經(jīng)期出現(xiàn)口咽干燥，口渴難忍，或飲水不解渴，經(jīng)凈后逐漸緩解者，稱為“經(jīng)行口渴”。此方簡單易行，適用于由胃熱傷經(jīng)引起口渴的婦女。