甲狀腺癌預后好嗎

趙澤貞

朱玉讀者來信說，他患了甲狀腺乳頭狀癌(濾泡型)，診斷已明確，進行了手術切除，不知其預后如何，現在他的心理壓力很大，要求本刊介紹相關的知識。應他要求，本刊特約請腫瘤專家撰文解答——

甲狀腺癌的類型有多種，包括甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌、幼年甲狀腺癌、甲狀腺原發惡性淋巴瘤、甲狀腺轉移癌等。

乳頭狀癌是甲狀腺癌中最多的一型，約占60％～80％。其癌細胞內結構多數呈乳頭狀和濾泡狀混合存在，少部分僅乳頭狀，約1/3以濾泡狀結構為主。這種結構成分與惡性程度及治療后果關系不大。

甲狀腺濾泡癌較少，約占甲狀腺癌的15％左右，預后稍差。髓樣癌更少，僅占甲狀腺癌的3％～10％，惡性程度稍高。未分化癌少見，常見于60歲以上的老年人，惡性程度最高，預后差。幼年甲狀腺癌是發生在20歲以下的青少年甲狀腺癌，一般預后較好。其他癌更少見。

甲狀腺乳頭狀癌的預后，與細胞的惡性程度、腫瘤的大小、發現的早晚、健康狀況、年齡性別均有一定關系。高分化（惡性程度最低的病理細胞類型）、瘤體小、發現早、無轉移、治療及時、年齡小者預后較好。一般來講，女性比男性預后好。總的說來，該病預后較好，病死率低，經合理治療，10年以上生存率可達80％以上。

由此看來，朱先生的病預后應是比較好的，已進行了手術治療，一般講對壽命不會有多大影響，不必有思想壓力。應樹立起足夠的信心，遵照醫生的意見，堅持術后補充甲狀腺素治療以恢復功能。

此外，患者平常應注意精神調養，解除精神負擔，消除憂慮，長期保持愉悅的心情。適當參加體育活動，避免過度勞累，生活要規律，定期復查及體檢。飲食營養要平衡，合理配餐，多吃新鮮蔬菜及水果，最好每天吃250克或500克鮮奶，一個雞蛋，50～100克大豆制品，少吃或不吃肥肉，可吃些魚、蝦及雞肉。長期保持低鹽（每天6克左右）、低脂肪的飲食習慣。忌煙限酒。長期堅持下去，對身體康復、預防復發及發生其他慢性病均有益處。