外陰白色病變其實不頑固

胡麗娜

很少被人知曉的外陰白色病變，因奇癢、難以根治、可能癌變，讓許多患者吃了不少苦頭。但是，你若選擇恰當的治療方式，就會發現——

外陰白色病變，是指女性外陰皮膚和粘膜組織發生變性及色素改變的一組慢性疾病，因病變部位多呈白色而得名。臨床主要表現為外陰瘙癢和色素減退，晚期可表現為外陰萎縮、陰道口狹窄及性交疼痛。

發病誘因復雜

誘發外陰白色病變的原因極為復雜，主要有：

○局部刺激

局部刺激主要包括兩方面：外陰潮濕和外來過度刺激。外陰匯集了尿道口、陰道口及肛門，容易受到尿液、陰道分泌物、經血甚至糞便污染，加之局部通透性差，常處于潮濕、陰暗和溫熱的環境中，利于微生物生長，所以容易遭到致病微生物感染而得病。如果愛穿通透性差的緊身褲、牛仔褲，外陰長期受到摩擦和刺激，也容易得此病。另外，慢性外陰感染、局部創傷以及放射治療等，這些外來的刺激也可導致該病發生。

○局部神經血管營養失調

外陰長期皮膚瘙癢，反復搔抓所致的炎性反應、表皮生長異常和神經變性，可使局部神經血管營養失調，從而引起明顯瘙癢和局部色素減退。

○免疫及性激素因素

絕經后的婦女、卵巢放療后或雙側卵巢切除術后的婦女，該病的發病率較高。雖然也有幼女發病，但幼女患病后，隨著卵巢功能的成熟，癥狀可以減輕甚至自愈。

治療方法比較

外陰白色病變的治療，主要有傳統保守治療(如藥物治療)、外科手術治療和局部物理治療三種。各種治療方法都有利弊，患者若能對比選擇治療，可能會達到事半功倍的效果。

○藥物治療（包括激素和中藥治療）

激素治療，主要是通過抗炎、抑制結締組織增生、加強皮膚蛋白質分解，達到止癢、皮膚變薄的目的。常用的有糖皮質激素軟膏或霜劑，如倍他米松霜、曲安奈德軟膏、氫化可地松軟膏等。也可局部應用雄激素或孕激素。激素治療時間較長，癥狀控制較差，停藥后容易復發，且需要經常反復用藥，患者依從性差。

中藥治療，主要多用清熱解毒、祛風利濕、活血化淤等中藥外敷和沖洗。這種治療報道較多，但尚缺乏客觀的評價指標和長期隨訪，療效報道不一。

○手術治療

過去認為，外陰白色病變有10％～15％惡變率，多主張手術切除。但術后復發率高達50％，再次手術也有復發的可能。手術后，患病外陰易形成疤痕，導致性交困難，性生活質量下降。近期研究還發現，該病的癌變率實際上低于5％，故手術治療不主張擴大范圍，建議手術只限于病情嚴重、藥物治療無效的不典型增生或有惡變可能的患者。

○物理療法（主要有冷凍治療、電灼、激光療法和超聲治療）

冷凍治療是采用液氮或液態氧局部治療，破壞局部的病變組織。治療后病變部位常發生水皰。這種治療的近期療效較好，但復發率相對高，患者還可能因冷過敏而引起休克。

電灼治療，目前治療病例數不多，且術后防治感染的要求較高。

激光治療，是利用激光消除異常上皮組織，破壞真皮層內神經末梢，阻斷因瘙癢或搔抓所引起的惡性循環。一個療程10～15天，有時需多個療程才有效。

超聲治療，利用超聲波良好的組織穿透性和能量沉積，使之作用于皮膚真皮層，在使病變組織內的小血管、毛細血管及神經末梢受到損害的同時，改善神經末梢的營養狀況，改變局部組織生長的微循環，使組織修復和再生。這種治療復發率低，多數患者只需治療一次，便可根除頑固性瘙癢，保持皮膚的完整性，無疤痕形成，不影響性生活，是一種很好的治療方法。