人面桃花：急速追蹤“變臉”術

最初，那些出入于聚光燈下的模特、演員為了追求上鏡效果而推崇巴掌大的小臉，因為所有的鏡頭都對小臉、尖下巴的“巴掌美女”情有獨鐘。后來，這股風潮被引入美容時尚領域，全世界不愿做大臉妹的人們都開始春心波動起來，一時間“瓜子臉是最美的臉型”成了通行世界的美學觀點。

由于種族因素，韓國人顴骨、顴弓及下頜骨凸出者（也就是大餅臉）很多見，但現(xiàn)在我們卻很難從風行熒屏的韓劇中看到這種面部特征：那些纏綿劇情間充斥著韓國美人尖尖的下巴和玲瓏剔透的小臉。

這是為什么？原因很簡單，那就是面部雕塑手術在韓國已成為一種大眾時尚，從明星到學生、從少女到老人，很多人都開始選擇這種手術以改善臉型。

面部雕塑并不是指某一單項手術，而是以顴骨和下頜骨整形為代表的小臉手術的集合。這種手術可以幫助人們得到一張夢寐以求的纖巧臉龐，目前在中國也越來越受到歡迎。但是，撇開“小臉術”三個字帶給我們的快樂想像，真實的小臉手術是個什么樣的過程呢？為此，我們請來了第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院頜面外科副主任劉彥普教授，請他為我們揭開小臉術的神奇面紗。

請賜我一張瓜子臉吧！

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小時候我被大人們昵稱為“蘋果”，原因你大概能想到，他們總是喜歡捏我的臉蛋，然后夸張地說“真想咬一口吶！”大我兩歲的姐姐就不是這樣，她有著一張小巧的瓜子臉，尤其是下巴尖尖的。有一次，鄰居阿姨無意中說，青青長大了恐怕沒有姐姐美，因為姐姐是瓜子臉啊……據(jù)母親回憶，我當時是嘴角越來越扁，然后就哇地一聲大哭起來，把阿姨嚇壞了，連說沒想到小小年紀就懂得臭美。

可阿姨的話卻應驗了，盡管多年來我拒絕吃蘋果、酷愛嗑瓜子（以形補形？），可到高中畢業(yè)時，姐姐成了人見人愛的清秀佳人，還考上了戲劇學院，假期總有男生在我家門口亂轉，叫我：“蘋果妹，幫我把這封信給你姐姐啊，乖！”……對啊，我還是“蘋果妹”。

回家仔細照鏡子，看來看去五官都沒問題，只有一張臉不爭氣，不僅臉頰肉嘟嘟的，而且下頜角也明顯比姐姐的寬。

我曾經(jīng)試過減肥，可是身體明明已經(jīng)很瘦了，臉卻還是老樣子。我每天早晚還努力噘嘴、咧嘴、皺鼻，做3分鐘臉部肌肉操，再做5分鐘指壓按摩，堅持了很久，摸起來臉上皮膚好像緊實了一些，可惜肉眼完全觀測不到臉型的改變。工作以后，我領到第一次工資就去美容院做瘦臉療程，可結果只是嘟嘟臉上的肉少了那么一點點，但寬寬的下頜角還是巋然不動！我，是不是該認命？

韓流的入侵給我指了一條明路。看著網(wǎng)上盛傳的韓國巴掌臉明星整形前后的對比照，我頭一次知道原來天生寬大的下頜角也可以做手術切去。那真該是一張“雕塑般美的臉”了吧？

我膽子小，可我更愛美，思前想后終于走進了一家很有權威的醫(yī)院。術前，我進行了相當詳細的咨詢，醫(yī)師也耐心地向我解釋了關于小臉術的一切。經(jīng)過檢查，醫(yī)師給我制定了下頜角截除及切除部分咬肌的方案。我的心情激動又忐忑，不過術中卻幾乎沒感到多少痛苦，過程也不是很長。醒來后我沒照鏡子，我知道這時候我的臉是腫脹變形的。兩天不能吃東西搞得我有點難受，每天只能躺著打點滴，第三天可以吃流食了，但臉也腫得更厲害了。醫(yī)師安慰我說，這是最難受的時候，很快就會好的。住了一周醫(yī)院，終于可以出院了，我很隆重地拿起鏡子看著自己全新的臉，雖然還是有點腫，但已經(jīng)可以看到清秀的輪廓了。

“再見，蘋果妹。”我輕輕地說，突然有了一種化蛹為蝶的感覺。

小臉術是怎么回事

我們這里所說的小臉術，其實是通過手術或藥物使面部部分區(qū)域組織的高度或厚度降低，從而使面部輪廓更為分明、立體感更強的一種醫(yī)學美容方法。

從醫(yī)學角度講，影響容貌及面部輪廓的主要是硬組織和軟組織結構。所謂硬組織就是骨骼，對面部輪廓影響最為明顯的是下頜骨、顴骨及額骨；軟組織包括皮膚、肌肉、皮下脂肪及各種脂肪墊。小臉術實際上就是通過對上述兩種組織高度及厚度的調整，來達到使臉變小的目的。

還有部分人的面形寬大肥厚是由于綜合因素造成的，故\"小臉\"就應從硬組織和軟組織兩方面來進行，這需要醫(yī)師進行評估，以綜合考慮各種組織去除的量和度，手術可同期完成，也可分期進行，視具體情況而定。

小臉術的歷史

我國出現(xiàn)“小臉術”是從20世紀80年代中后期流行日本“小臉美人”開始的，當時僅靠非醫(yī)學手段，比如通過局部減肥按摩或使用減肥儀器等，這些手段只能在一定程度上改善臉型，對由于骨骼因素及雙下巴等較為深度的不良臉型效果就不佳了。

整形美容外科的技術及配套學科如影像學、麻醉學等的發(fā)展使得面部手術的開展不僅成為可能，而且術前可通過電腦三維圖像演示預知手術過程及術后效果，從而讓面部整形術變得更安全、快速、準確。

由于下頜角肥大多發(fā)于亞洲人群，所以我國對此類小臉手術的經(jīng)驗要比歐美地區(qū)多，水平也相對高一些。現(xiàn)在國內能做下頜角截骨手術的醫(yī)院很少，能從口內入路手術的醫(yī)院更是屈指可數(shù)，第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院開展口內行下頜角截骨術已有十幾年的歷史，到目前為止沒有發(fā)生過嚴重并發(fā)癥和醫(yī)療事故，是非常安全的。

美麗從術前準備開始

你該做哪類小臉手術？

雖然大臉帶給人的煩惱是一樣的，但造成大臉的原因卻各有不同。有些人是因為骨骼的原因，有些人則是脂肪或肌肉過剩，也有部分人兩者兼有。因此，在接受小臉術前，一定要請有經(jīng)驗及具備良好審美觀的醫(yī)師進行綜合評估，選定手術側重點，以達到令人滿意的小臉效果。

嬰兒肥型大臉——面頰部吸脂瘦臉術

面頰部皮下脂肪堆積過多會使臉成圓形，也稱“嬰兒肥”，還有的人不僅整個臉龐飽滿圓潤、兩腮豐滿，還有雙下巴。這種情況可以采取局部抽脂術將過多的脂肪團抽出，使之回復緊致清晰的臉部輪廓；還可通過面頰部腫脹法超聲乳化吸脂，這種手術切口極小且隱蔽，在抽出堆積脂肪的同時由于皮下組織的刺激作用，還可使皮肌收緊。皮下脂肪的抽除，對面頰部及頜頸部的整形效果最佳。

頜角寬大型大臉——下頜角改形術

東方美學觀點認為下頜角應圓而隱蔽，形似“瓜子”，而四四方方的下頜角會讓你的臉看起來像男生的國字臉。影響臉型的下頜骨部分主要包括下頦、下頜緣和下頜角三部分。因此下頜部是否美觀不僅僅取決于下頜角的肥大程度，還需要對部分下頜角截除后再對肥厚咬肌進行處理，這是常見的瘦臉術之一。術前醫(yī)師對下頦、下頜緣、下頜角等會進行綜合分析實施整體設計，以便讓你得到一張和諧、美麗的臉。

手術切口有口內或下頜下緣下皮膚切口兩種，目前較先進的方法是由口內入路切除三角形底長3～4cm、高為1～2cm下頜骨及切除部分深層咬肌來矯正臉型。

值得一提的是有些人臉型本來就挺好看，如能略微截除小而不明顯的下頜角則會顯得更秀氣。所以，不一定是下頜角肥大的人才適合做此手術，對臉型有高要求的人也可行此類手術，但一定要請有經(jīng)驗的醫(yī)師診斷，因為此類手術對截骨精度要求非常高，所以必須慎重。

高顴骨型大臉——顴骨降低術

面中三分之一的寬度主要取決于顴骨和顴弓高度。國人普遍認為女性顴骨稍低一些顯得較溫柔，因而顴骨肥大、顴弓高確實有礙美觀。此類臉型多見于兩廣地區(qū)。

術前，醫(yī)師會明確顴骨肥大和顴弓高出的程度、范圍并測量其去除量。顴骨降低術目前使用較多的是口腔入路切口，這樣做的優(yōu)點是外觀上看不見疤痕，術中去除預計高度的骨質或在顴骨側和顴弓側雙截骨使顴弓游離，下壓使其向內移動。

術后面部會出現(xiàn)輕度局部麻木感，一般1～3個月后可逐漸恢復。因眼周軟組織較多，并且軟組織的松弛度較大，因此術后通常容易發(fā)生腫脹和瘀血，應適當加壓包扎，一般10～14天后可逐漸自行消退。術后1～3天不要熱敷，以避免血管擴張加重腫脹和出血，甚至導致血腫發(fā)生。必要時，可進行冷敷。

單純咬肌肥厚型大臉——肉毒桿菌注射術

咬肌的肥厚除了手術部分切除外，簡單有效的方法是向咬肌內注射A型肉毒桿菌，使咬肌部分萎縮。注射時，在左右咬肌各打五個點，幾分鐘之內就可完成。剛注射完的幾個小時內盡量不要躺下，而要運動咬肌，讓肉毒桿菌藥效均勻擴散開來。此時，人的咀嚼力會下降，數(shù)天后可逐漸習慣。

肉毒桿菌注射術最大的優(yōu)點是不會留下疤痕，不影響咬肌的基本生理功能，而且咀嚼肌是慢慢萎縮的，給人的感覺像是自然變瘦。注射完肉毒桿菌三個月后，瘦臉的效果會達到巔峰，可將咬肌縮小約30%，而瘦臉效果最久可持續(xù)一年。如果想維持效果，一年后需再重復注射。若要延緩咬肌恢復的速度，就要少吃硬、韌食物。

肉毒桿菌注射只適用兩側咬肌肥厚型的大臉，這可以用力咬緊牙關來測試，若臉頰兩側的咬肌又硬又大者即是。這種方法不能用于孕婦及哺乳期婦女及青霉素過敏者，有局部皮膚感染、重癥肌無力等全身性神經(jīng)肌肉疾病患者也禁用。

術前需做哪能些檢查？

1、術前需查明確定沒有心、肝、脾、肺、腎等重要臟器的疾患。

2、經(jīng)血、尿、胸透、心電圖等常規(guī)檢查正常。

3、手術應避開月經(jīng)期（女性）。

人面桃花從術后綻放

手術一般需要多長時間？

目前，改變臉型的手術時間已大大縮短，痛苦程度也大為減輕。一般情況下，經(jīng)口內入路的手術在30～40分鐘內就可完成，術后7～10天可恢復正常的工作和生活。

術后需要住院觀察嗎？

此類手術７天后可拆線，應住院７天，如條件不允許也至少應住院２～３天。術后生活完全可以自理，一般不用請人照顧。

術后能不能吃東西？

為了防止術后感染，前2天必須禁食，靠輸液維持身體需要。4８小時后開始進流食，如牛奶、果汁、肉湯等。７２小時后可以進半流食，如酸奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡到正常飲食，但一個月內不應吃過硬的食品，如饅頭、油炸食物等。

術后會不會很難受？

術后3～4天內軟組織腫脹最為明顯，這是覺得最難受的時間段。之后軟組織腫脹會明顯消退，到了第７天拆線時一般急性水腫已基本消退，但仍會有輕微腫脹，這種輕微腫脹消退較慢，一般需一個月左右，個別人可能需要更長時間，但一般不會影響到正常生活和工作。要完全徹底恢復則可能需３～６個月。術后會出現(xiàn)暫時性的張口困難，不要特意進行張大口練習。

有可能發(fā)生感染嗎？

這種手術的感染率在１％～２％左右。即使受到感染也并不可怕，一般通過引流、沖洗和應用抗菌素可很快控制，不會影響手術效果。

術后臉兩側會不會不對稱？

手術截骨不可能做到分毫不差，但事實證明患者的顧慮可在術后得到排除。其實，正常人的雙手、雙足和雙側臉不論是骨骼還是肌肉均有不同程度的不對稱現(xiàn)象，而這些現(xiàn)象之所以并未被人們所察覺，主要是因為被視覺誤差所掩蓋。另外，人們在日常活動中，往往因互動之間產(chǎn)生一定的角度而忽略了誤差的存在。所以，一定范圍內的誤差是正常的，也是可以接受的。有的受術者往往會用手觸摸截骨區(qū)域，以圖通過觸覺來評價截骨雙側的對稱性，這是不準確的，故術后應努力克服這種心理狀態(tài)。

手術費用多少？

視手術不同，費用在8000元～10000元左右。由于價格較高，而且對身心有一定的傷害，故要慎之又慎。

專家提醒：

盡管小臉術能使很多人擁有靚麗的面容，但并不是所有人都能取得滿意的效果。小臉術對那些下面部肥大的人效果明顯，而對于原本面部肥大不甚明顯者術后效果往往不易預測及控制，甚至還有可能造成面部\"過瘦\"，需要再次手術補救，而兩側不對稱也有可能發(fā)生。