小兒抽風,也叫驚厥,是兒科常見急重癥。它常使父母驚慌失措、六神無主。遇有孩子抽風家長應該怎么辦呢?
●家長要會看抽風
老百姓心中理解的抽風,常是“羊角風”,即大發作。如患兒突然倒地、心中不明白、二目圓睜、四肢抽動或伸直、面色發青或發白,可能伴有吐沫、尿褲子、舌咬傷等。持續1~2分鐘,甚至10分鐘以上,也有多達半小時或更長時間的,這在醫學上被稱為驚厥或癲癇持續狀態。
有些小兒抽風并不像大發作那樣典型,有時表現為愣神,比如上課、寫作業、吃飯、玩耍時突然中止活動,眼神發呆,大約30秒左右即中止發作。一天可發作多次,家長如果沒留意,常會耽誤病情。
有的小嬰兒(2-7個月)表現為點頭、屈曲下肢好像鞠躬,或突然沖開雙臂似做擁抱狀,醫學上稱為嬰兒痙攣癥,這是一種嚴重的癲癇發作,應立即就醫。也有的嬰兒僅表現為面部或肢體抽動,稱局限發作。還有的患兒不表現抽搐發作,卻表現為發作性哭笑、陣發性眩暈、頭迷、陣發性地做些無目的、無意義的動作(如咀嚼、吞咽等),事后不能回憶……醫學上稱之為精神運動發作。
新生兒,尤其是早產兒,因神經系統發育不成熟,驚厥不典型而不易識別,常被漏診。新生兒抽風常表現為微細發作:如抖動、咀嚼、伸舌、流涎、雙目凝視、陣哭、呼吸暫停;有的抽風像劃船樣、腳踏車樣。極少數也可表現強直性抽風(如破傷風)。
●小兒抽風時家長怎樣做
家長要盡量鎮靜。年輕的家長首次遇到孩子抽風,常常不知所措。這時應盡量控制自己,不要大聲哭叫,晃動孩子,也不要喂水,免得嗆了孩子。讓孩子平臥,頭轉向一側,解開衣領,用手帕包羹匙把放在相當第一臼齒(也就是磨牙)處,以防舌咬傷。同時取出口內食物和粘液,防止堵塞呼吸。
用拇指掐人中穴止抽(鼻至上唇的中點)。常有的家長因為心急,指甲硬又用力過大,把孩子的人中掐出血來,所以要注意不要掐得太重,免得損傷小兒嬌嫩的皮膚。
如果孩子有高熱,應同時注意降溫。可用60度的白酒或酒精加溫水兌成30%的酒水混合物,水溫約與體溫相同,反復擦拭兩側頸部、腋下及大腿根部血管走行區,使體溫下降到37.5°C左右。減少小兒發熱,就可減少因發熱引起的抽風。
如孩子經常抽風,是個癲癇患兒,在孩子發作后可提前或加用原來的抗癲癇藥的劑量(例如原來用1片,可臨時用1.5片;本來晚上服的,可提至晨服等)。如家中備有安定片,可按每公斤體重0.3~0.5毫克的量臨時服用,1片的劑量為2毫克。嬰兒要小于2毫克,年長兒為5毫克左右。
如孩子是第一次抽風,一般狀態欠佳或經上述處理抽風仍不止時,應速去醫院急診或打120。
●配合醫生查找抽風原因
這種病要求比較高,就醫時最好去綜合醫院或專科醫院。家長需要做到:向醫生詳細報告病史。如抽風時間、特點、持續時間、發作頻率、既往診治經過,有無窒息、有無熱性驚厥、家族中有無同類疾病。還要向醫生報告抽風時的伴隨癥狀,有無嘔吐、發熱、好睡覺及其他癥狀,這對診斷十分重要。一個好的病史,常可使醫生少走彎路,有一個良好的思路,有利于早期確診。
配合醫生作一些必要的檢查。如血、尿、便常規、腦電圖、血生化檢查。頭部CT、磁共振、腰穿等。做檢查是要有選擇性的,醫生會根據孩子的病情及家庭經濟情況,與你商量后決定。
找出確切的抽風病因,進行有效治療。抽風的病因太多,太復雜。有的病例一次即可以搞清,有的則需觀察一段時間,觀察本身也是診斷的依據。
預先了解常見的幾種抽風致病因素,對有效控制抽風的發生還是有好處的。
預防腦部炎癥。加強護理,多作戶外活動,室內注意通風,減少感染性疾病的發生。
減少低鈣血癥。注意合理飲食,小嬰兒(小于六個月)提倡母乳喂養,及時添加輔食,及時添加維生素D、鈣片。
防止誤服有毒藥品和毒物。中毒也會引發抽風。
防止顱腦外傷。加強安全防范意識。
防止孩子高熱。家有熱驚厥史的小兒,要注意防止孩子高熱,常備一些安全的鎮靜藥,熟知用量、用法。
癲癇患兒不能隨便減藥、停藥。有的家長一看孩子有好轉了就隨意減藥停藥,結果孩子再發作起來比上一次的情況還嚴重,所以癲癇患兒一定要按時按量用藥,綜合治療,定期隨訪。
預防傳染病。像流腦、乙腦等傳染病一樣能引發抽風,一定要定期注射預防疫苗。