膽石病
膽石病是常見病,按結(jié)石存在的部位不同分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。膽石按所含成分又分為膽固醇結(jié)石與膽色素結(jié)石。膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜,與膳食結(jié)構(gòu)、膽道感染以及膽囊功能異常均有關(guān)。
膳食治療:
對(duì)直徑小于1厘米,無(wú)膽道狹窄和無(wú)嚴(yán)重的必須手術(shù)的并發(fā)癥的,都可采用疏膽理氣湯來(lái)排石。柴胡10~15克,黃芩10~15克,金錢草30克,茵陳30克,郁金10~15克,廣木香10~15克,赤芍15~30克,甘草15克,每日一劑煎服。結(jié)合癥狀,中藥加減。同時(shí)可結(jié)合禁食、輸液、胃腸減壓,以及抗生素及解痙藥物。
尿石癥
尿石癥患病率約占1%~5%,好發(fā)年齡在20至50歲之間,男女之比大約3:1。按結(jié)石部位分腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石。
尿結(jié)石的形成不是單一因素,而是多種因素共同促成的結(jié)果,大致可分為個(gè)體因素和環(huán)境因素兩大類。個(gè)體因素可能是代謝異常、尿路感染和尿路梗阻等。環(huán)境因素里可能有氣候的原因,比如夏季氣溫高、濕度大,尿液濃縮,也可能是平日飲食中水分?jǐn)z入不足,大量食入動(dòng)物蛋白,使尿中尿酸排泄增加,鈉攝入過(guò)多易形成結(jié)石,維生素A和維生素B6缺乏時(shí)易形成結(jié)石。
膳食治療:
在進(jìn)行膳食治療之前,首先應(yīng)確診結(jié)石的性質(zhì),才能有針對(duì)性地進(jìn)行飲食控制。現(xiàn)僅將幾種較單一性結(jié)石的膳食控制方法分述如下:
·鈣鹽結(jié)石
是由高鈣血癥引起的。膳食中應(yīng)限制牛奶、干酪、蝦皮、綠葉蔬菜等含鈣豐富的食物。鈣鹽易溶于酸性液中,可多食呈酸性食物如肉、蛋、魚、禽等,或服用適量呈酸藥物,目的是使尿液保持酸性,應(yīng)大量飲水,每日不少于2000~3000毫升。多食富含維生素A及維生素B的食物,應(yīng)限制維生素D。
·草酸鹽結(jié)石
由草酸尿形成。尿中草酸鹽可從食物中生成,但部分也可由內(nèi)生機(jī)制生成,如有1.3~1.2由甘氨酸轉(zhuǎn)化生成。應(yīng)禁食菠菜、莧菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等含草酸高的蔬菜。大劑量維生素C可促使草酸生成。口服葉酸5毫克,吡哆醇10毫克,可防止甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟帷A硗猓囡嬎?/p>
·尿酸鹽結(jié)石
由高尿酸血癥引起,能發(fā)展成痛風(fēng)癥。應(yīng)忌食含嘌呤高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、干豆類、鮮肉汁、濃肉湯等。應(yīng)多吃呈堿性食物,如蔬菜、水果、牛奶等,或服用堿性藥物使尿液呈堿性反應(yīng)。多飲水使尿砂自尿液排出。防止夜尿濃縮,睡前要多飲水。臨床上給患者服“別嘌呤醇”防止次黃嘌呤、黃嘌呤生成尿酸。
·胱氨酸結(jié)石
由胱氨酸尿生成。膳食中要限含甲硫氨酸豐富的食物如蛋類,限呈酸性食物,多吃呈堿性食物。尿液應(yīng)經(jīng)常保持呈堿性反應(yīng)。大量飲水。臨床常以青霉胺類藥物降低尿中胱氨酸濃度。
·磷酸鹽結(jié)石
因結(jié)石是在堿性尿液中形成,故應(yīng)多食呈酸性食物。甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)病人常排出大量鈣鹽、易產(chǎn)生磷酸鈣結(jié)石。若常服小劑量氫氧化鋁乳膠,可防止磷酸鈣結(jié)石形成。