前列腺增生如何鑒別

在泌尿外科門診，經常會有老年男性患者問醫生：“大夫，我尿尿不得勁，是前列腺肥大吧？”或者說：“大夫，單位體檢說我的前列腺II度肥大，我是不是需要做手術？”

實際上，并非所有的下尿路癥狀都是前列腺增生造成的，況且即使發生了前列腺增生，也有程度輕重之分，治療方案也不盡相同。

醫生通過詢問患者的癥狀可得到診斷的大致思路，如前列腺增生常見下尿路癥狀，即尿頻、尿急、夜尿次數多等刺激癥狀和排尿費力、尿線無力等梗阻癥狀。但除前列腺增生外，其他疾病也可以有類似的癥狀，例如前列腺炎、前列腺癌、膀胱頸纖維化等。故確診前需要進一步檢查以排除其他疾病可能，或確定與前列腺增生同時存在的疾病。

細致的體檢可以提供重要的診斷依據，如患者排尿后仍可以在恥骨上觸及充盈的膀胱，則提示慢性尿潴留。直腸指診也是必要的，可以觸及前列腺的大小、形態、質地等等。結合患者的年齡和病史，如果觸及增大的前列腺，則前列腺增生的診斷可以初步確立。

經常有患者問，為什么自己的前列腺在去年是II度大，到今年沒有治療卻變成了I度？實際上，前列腺大小的分度標準并不統一，即使是同一個醫生，主觀因素的作用也很大，所以前列腺的分度僅能作參考。這里需要說明的是，一些患者把前列腺的大小看得非常重，實際上前列腺增生的癥狀與前列腺的大小并不成正比。相比之下前列腺增生的部位更為重要，如果前列腺增生突入膀胱，像一個“塞子”，這樣的前列腺即使體積不大，梗阻也較嚴重。

如果在前列腺表面觸及堅硬的結節，則需要進一步檢查排除前列腺癌。