激光祛斑好靈光

雀斑、黃褐斑一直是困擾女性面部美容的一大難題。難在“斑斑”的根深蒂固，難在施以重金，卻總是治標不治本。看來，我們有必要認識一種新型的祛斑療法，即激光祛斑。激光為何能夠祛斑呢？它有什么優點？我們不妨從色斑的產生機制和臨床表現說起。

面部色斑多由黑色素過多引起，若黑色素沉著發生在表皮，則呈褐色，若發生在真皮，則呈藍色，而色素痣多呈黑色。

臨床常見的色斑有：

雀斑:屬常染色體顯性遺傳，常在患者五歲時出現。見于日曬部位，表現為多發性褐色小斑疹，不發生在黏膜和非暴露部位。夏重冬輕，與長波紫外線照射有關，即使隔著玻璃窗日曬或照明用熒光燈照射后顏色也會加深，但從不呈黑色，籍此與色素痣鑒別，一般的遮光劑無保護作用。其表皮黑色素細胞數目不但沒有增加，還有可能減少，但黑素細胞內黑素體異常，日曬后能更快地產生黑色素，可見黑素沉著主要發生在表皮而呈褐色。

黃褐斑:屬后天性黑素沉著過度性疾病，發生在日曬部位，且于日曬后加重。本病常發生在正常妊娠時，分娩后減輕或消失，但也可持續多年。某些婦女在月經前加重。口服避孕藥也可引起黃褐斑，停藥后部分病人可不消退。有人認為它與卵巢疾病有關，但無可靠證據；也可能與內分泌有關，但本質尚不清楚。此外，化妝品中的某些物質也可能與發病有關。有些病人有家族史，提示與先天素質有關。因分布部位不同而分為面中型（最常見）、顴型和下頜型。因黑素沉著的深度不同而分為表皮型、真皮型和混合型。

眼上腭部褐青色痣(太田痣）:黑素沉著主要見于真皮上部，故呈藍色，也偶見于表皮而呈褐色。本病女性多見，表現為沿三叉神經眼支和上腭支分布的藍褐色斑。約半數病人眼鞏膜也呈藍褐色，多為單側性，少數為雙側性。

顴部褐青色痣（后天性太田樣斑痣):可能是黃褐斑或太田痣的一個變種，多見于16～40歲的女性，特點為顴部對稱分布的黑灰色、灰褐色或黑褐色斑點或色素沉著，直徑約1毫米～5毫米，數目10～20個。部分病人有家族史。

色斑治療較困難，表皮黑素沉著外搽祛斑霜有一定療效，可用12%～20%壬二酸、1%～2%曲酸和2%～5%氫醌制劑外搽色斑處。面積小的也可用皮膚磨削、藥物腐蝕、冷凍、電灼及CO2激光等有創療法案，但技術要求高，易產生瘢痕或色素深淺不一等副作用。真皮黑素沉著外搽祛斑霜療效較差。上世紀九十年代起，隨著高能調Q脈沖激光的臨床應用，色斑的治療取得了突破性進展。該激光為超短脈沖，可在極短時間內選擇性作用于皮膚中的黑素顆粒，使之汽化碎裂成能被巨噬細胞吞噬的小顆粒，而不損傷周圍正常組織，碎裂小顆粒則被巨噬細胞吞噬而排除體外。由于激光是以極短時間穿過表皮，正如“火中取栗”，只要動作快，手不會被燒傷一樣，表皮處不會損傷而留瘢痕，從而達到治愈色斑而不留瘢痕的目的。

另外，因皮內注射色素形成的文身也可用此種激光治療。