深海魚油真能降血脂嗎

由于不良的生活方式，高脂血癥患者越來越多，由此帶來的直接后果就是心腦血管病的發(fā)病率直線上升。對于一些情況不是很嚴(yán)重的患者，通過飲食調(diào)理再加上適量運動，就可以收到比較好的效果，但還有一部分人就不得不借助藥物的作用了。常用的降血脂藥物有很多種，市場上宣稱有降脂作用的保健品也琳瑯滿目，但消費者通常是如何選擇的呢？這樣的選擇是否科學(xué)？為此，本刊在上海西北的一個社區(qū)做了相關(guān)調(diào)查。結(jié)果顯示，經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)血脂超標(biāo)的大有人在，尤其是40歲以上的中年男性，問題更為突出。80%的受訪者不是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用相應(yīng)的降脂藥品，而是盲目使用一些深海魚油類的保健品，這明顯是受了廣告的影響。那么，使用這些深海魚油真的有用嗎？什么樣的降脂藥才是又安全又有效的呢？

深海魚油降血脂療效不確切

保健品市場上降脂產(chǎn)品的主力就是魚油制品，說是完全沒有作用也不客觀。且看這樣一個事例：居住在北美洲北部的愛斯基摩人心腦血管病的發(fā)病率非常低，這一現(xiàn)象促使科研人員去研究當(dāng)?shù)鼐用竦娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)深海魚是他們食譜中的重要成分，由此作出服用深海魚油對降低血脂有一定作用的推論。

那經(jīng)過這么多年的臨床使用，具體效果到底怎么樣呢？醫(yī)學(xué)界對此又作何評價呢？筆者查閱了復(fù)旦大學(xué)出版社出版的《臨床實用藥物及其藥理基礎(chǔ)》，該書對深海魚油中的主要成分——不飽和脂肪酸是這樣描述的：不飽和脂肪酸與膽固醇結(jié)合形成的酯容易轉(zhuǎn)運、代謝和排泄，但降低血清膽固醇需要大劑量（10克/天）才能見效。目前所使用的不飽和脂肪酸制劑，療效可疑。此外，北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授也勸告心腦血管病患者，別用魚油來代替降脂藥物。

在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)合理地使用降脂藥

在使用藥物之前，必須先到醫(yī)院作相關(guān)檢查，看看是不是真的血脂高，這樣才能保證用藥的安全和身體健康。倘若結(jié)果顯示您的血清膽固醇超過5.98mmol/l或甘油三酯超過1.21mmol/l時，才可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎地使用一些藥物。

臨床常用的降脂藥有很多，究竟哪一種才適合呢？為什么醫(yī)生給自己開這種藥卻給別人開另外的藥呢？別急，請耐心看下文。根據(jù)作用機理的不同，此類藥物可以分成好幾類。最早用于臨床的便是陰離子交換樹脂類，代表藥物有考來烯胺、降膽葡胺等。這類藥最大的“本領(lǐng)”就是在腸道中阻止膽汁酸被重新吸收到肝臟中去，這樣一來，為膽汁乳化的脂肪就不能被人體所吸收了，如此不斷地循環(huán)，血液中的脂肪含量就降低了。效果雖然明顯，但副作用也顯而易見。人體所需的脂溶性維生素如維生素Ａ、維生素Ｅ等，都要溶解在脂肪中才能為人體所吸收，藥物在阻止人體攝入脂肪的同時，也將大量的維生素?fù)踉诹送饷?，時間一長，各種維生素缺乏的癥狀也就逐漸顯現(xiàn)。所以，此類藥只適用于病情相對較重的患者。與之相比，煙酸類的藥物作用就較為緩和與持久，其作用機制目前尚未完全研究清楚，而且主要針對III、IV、V型的高脂血癥，作用面比較窄。由于血清甘油三酯升高的幅度大于膽固醇的患者人數(shù)眾多，氯貝特、雙貝特等藥物就有了用武之地，但這些藥也有明顯的副作用，除損害肝腎功能之外，還有可能使膽石癥的發(fā)病率上升，因而適用的面比較小。由于人體的膽固醇主要來自肝臟的合成（從食物中攝取只占很小的一部分），所以，只要能找到抑制膽固醇合成酶活性的藥物就等于卡住了高脂血癥的“脖子”。令人欣喜的是，這類藥物已經(jīng)上市了，相信“洛伐他汀”這個藥名很多人都聽說過，在此基礎(chǔ)上，美伐他汀、普伐他汀等同類的藥物也在市場上熱銷。但在3年前，德國某著名藥廠的一款他汀類藥物卻引起了軒然大波，在美國，有31位患者因服用該藥而致死。這一事件使得人們重新審視這類藥物的安全性。歐洲醫(yī)藥評估署的報告顯示，化學(xué)合成的他汀類藥物是閉環(huán)結(jié)構(gòu)，需要通過肝臟的轉(zhuǎn)換才能成為有活性的物質(zhì)，而這一過程就有可能對人體臟器造成損傷。至于天然生成的他汀類物質(zhì)，就不會有上述的不良反應(yīng)。古老的中華醫(yī)學(xué)對此早有建樹，據(jù)《本草綱目》記載，紅曲等發(fā)酵物中含有天然他汀，以此為原料生產(chǎn)的脂必妥等中成藥的安全性就大大提升了。此外，為人們所熟知的丹參也有降低血脂、保護血管的功用。