乙肝化驗單上驚心動魄的“＋”號

在全國10多億的人口中，有近10%是乙肝病毒的攜帶者，這一比例是相當(dāng)驚人的。由于慢性乙型肝炎的危害性非常大，所以，人們幾乎談之色變。如果化驗單上出現(xiàn)哪怕是一個“+”號，都會讓被檢者惶惶不可終日。于是，很多不負(fù)責(zé)任的廠商就利用人們的恐慌心理大做文章，宣稱其產(chǎn)品可以使“大小三陽”全部轉(zhuǎn)陰。事實果真如此嗎？乙肝治愈的標(biāo)準(zhǔn)究竟是什么呢？為此，筆者專訪了上海市虹橋醫(yī)院肝病中心的張亞民主任，請他就乙肝患者及病毒攜帶者關(guān)心的問題做了解答。

問：什么是乙肝“兩對半”？

答：兩對半是一種通俗的說法，醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)確的描述是“乙肝五項檢查”。其包括：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗體（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗體（抗-HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAg）。

問：“小三陽”具體是指什么？它意味著什么？

答：“小三陽”是指乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗體陽性、乙肝核心抗體陽性。出現(xiàn)“小三陽”標(biāo)志病毒少量復(fù)制或基本停止復(fù)制。

問：“大三陽”是什么意思？

答：“大三陽”是指乙肝表面抗原陽性、乙肝E抗原陽性、乙肝核心抗體陽性。一般說來，“大三陽”說明病毒正在大量復(fù)制。

問：什么是“HBV-DNAP”有什么意義？

答：HBV-DNAP即乙肝病毒基因定量檢測，通過該項檢查，可以準(zhǔn)確知道乙肝病毒是否還在復(fù)制，復(fù)制的數(shù)量是多少，是否該做抗病毒治療，治療的效果如何。所以，在做乙肝的五項檢查以后，一定要加做乙肝病毒的定量檢測，為確診以及正確的治療提供依據(jù)。

問：“大小三陽”能否全部轉(zhuǎn)陰？轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：一般情況下，“大小三陽”全部轉(zhuǎn)陰的說法是不準(zhǔn)確的，因為需要轉(zhuǎn)陰的僅僅是抗原，而抗體是人體產(chǎn)生的免疫力，是不需要轉(zhuǎn)陰的。具體說來轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)是核心抗原轉(zhuǎn)陰，但核心抗原一般無法檢測，但可以查到它的連帶體E抗原，也就是E抗原轉(zhuǎn)陰。臨床上轉(zhuǎn)陰的標(biāo)準(zhǔn)是：“兩對半”也就是乙肝五項中的E抗原轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒基因定量檢測（HBV-DNAP）轉(zhuǎn)陰。

問：乙肝臨床上治療的目標(biāo)是什么？

答：臨床上乙肝治療的目標(biāo)是HBV-DNAP轉(zhuǎn)陰，肝功能各項指標(biāo)正常，B超檢查顯示肝臟的組織結(jié)構(gòu)正常，生化及血常規(guī)各項指標(biāo)正常，臨床癥狀以及陽性體征全部消失。

以上就是關(guān)于乙肝相關(guān)檢驗的知識。下一期，我們將繼續(xù)邀請上海市虹橋醫(yī)院肝病中心的專家為您解讀“肝功能”各項指標(biāo)的臨床意義，敬請關(guān)注。