引起中風的一個更加危險的因素

中風又叫腦卒中，為腦血管意外性疾病。它是引起人類死亡的重要原因。其病理基礎為腦動脈粥樣硬化。長期以來人們比較關注血脂與動脈粥樣硬化的關系，特別是血脂中的低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關系。雖然低密度脂蛋白膽固醇是誘發動脈粥樣硬化的重要危險因素，但真正形成由它所引起的腦血管功能障礙要經過十幾年，甚至幾十年的過程。近年來研究人員發現，若血中的同型半胱氨酸升高，只要幾年甚至幾個月就可損傷動脈，使動脈壁粗糙，使大量的膽固醇在粗糙部位沉積，從而加速動脈粥樣硬化。同時同型半胱氨酸還有促進凝血的作用，易引起血栓。所以高同型半胱氨酸血癥可成為腦血管意外的獨立危險因素，其危害性高于低密度脂蛋白膽固醇１００倍以上。

同型半胱氨酸是人體內蛋氨酸經甲基腺苷轉移酶和甲基轉移酶等一系列作用而生成的代謝產物。早在２０世紀９０年代就有人提出血中高濃度的同型半胱氨酸對心腦血管的功能具有舉足輕重的不良影響，此后經許多科學家研究證實了這一問題。同型半胱氨酸在血中正常的濃度為５—１５微摩爾／升，如果超過１５微摩爾／升即為高同型半胱氨酸血癥。

同型半胱氨酸在人體內增加的原因一方面是與遺傳因素有關，如亞甲基四氫葉酸還原酶先天不足可導致基因變異而產生嚴重高同型半胱氨酸血癥；另一方面，患有以下疾病的人，也可有高同型半胱氨酸血癥：

１．體內葉酸不足或與葉酸代謝有關的維生素Ｂ１２、維生素Ｂ６缺乏的人。

２．有腎功能障礙、甲狀腺功能減退的人及腫瘤患者。

３．老年人和長期大量吸煙者。

４．長期服用氨甲喋呤、煙酸、鎮痙寧、苯妥英鈉及茶堿類藥物的人。

由高同型半胱氨酸血癥誘發的中風，主要為動脈粥樣硬化性血栓，與心源性栓塞無關。另據２００２年美國《神經病學紀事》雜志報道，高同型半胱氨酸血癥也可引起無癥狀腦梗塞或大腦白質變性。那么，如何防治高同型半胱氨酸血癥呢？

與遺傳因素有關的高同型半胱氨酸血癥一般治療起來比較困難，但可控制使其惡化的因素（即后天因素）。而要控制與疾病有關的高同型半胱氨酸血癥，則應定期檢測血中Ｂ族維生素如葉酸、維生素Ｂ１２、維生素Ｂ６的濃度（Ｂ族維生素是同型半胱氨酸代謝中必要的輔助物質，如這些物質缺乏則會引起高同型半胱氨酸血癥），如這些化驗指標偏低則應及時補充相應的物質。目前有一些國家在食品中添加葉酸。據報道，這樣可降低血中同型半胱氨酸的濃度。目前已確認葉酸和維生素Ｂ１２有降低血中同型半胱氨酸濃度的作用，但維生素Ｂ６有無此作用尚未得到最后的證實。美國中風協會提出的預防中風的指導方針是：建議人們平時多攝取含葉酸（綠葉蔬菜、動物肝臟腎臟、牛肉和小麥等）、維生素Ｂ１２（牡蠣、蛤蜊、鯖魚、沙丁魚、蟹、墨斗魚和動物肝）、維生素Ｂ６（香蕉、蕎麥粉、葵花子、花生、西紅柿、鮮肉和豆類等）等較多的食品。這樣有利于降低血中同型半胱氨酸的濃度。如葉酸、維生素Ｂ１２、維生素Ｂ６缺乏情況較重時，也可在醫生指導下使用藥物進行補充。