怎樣防止心梗的復發

心肌梗死是指心肌的缺血性壞死。此病是在冠狀動脈病變的基礎上，發生了冠狀動脈血流急劇減少或中斷，使相應的心肌發生了嚴重而持續的缺血，并在較短時間內壞死。人們通常很重視心肌梗死帶來的一系列臨床癥狀，而往往忽略了部分心梗患者在恢復期可能再次甚至多次復發的危險。這是心肌梗死患者在恢復期應該特別注意防范的。那么心梗患者出院后應該注意什么，怎樣通過加強自我保健來防止心梗的復發呢？

１．定期復查勿麻痹。心梗患者出院后，隱患依然存在，一定要克服出了院就“萬事大吉”的思想。要嚴格按照醫囑定期服藥和復查。如果再出現胸悶憋氣、心悸、出冷汗等癥狀時要及時就醫，不可掉以輕心。

２．情緒樂觀勿惱怒。心梗患者要保持穩定樂觀的情緒，保持“順其自然”的心態。要遇事不急不躁，勞逸適度，避免因情緒激動而誘發冠狀動脈的痙攣缺血。有一位６０多歲的患者，平日性情就比較孤僻，脾氣也很暴躁。他在第一次急性心梗住院期間，就有好幾次因小事與人吵架而引發心絞痛。經過及時治療，他度過了急性期。但出院不久他又一次生氣，導致突發心律失常而死亡。死時離初次發病還不到兩個月。檢查證實他的心臟有４處新舊程度不同的梗死病灶。國外有專家對心肌梗死急性期患者做過性格分析，發現在治療條件基本相同的情況下，性情狹隘、孤僻及好斗的患者發生再次心肌梗死的幾率較高，因此心梗的患者一定要經常保持一個好的心情。

３．結伴外出勿忘藥。心梗患者應盡量不單獨外出。必須外出時要隨身攜帶應急藥（如硝酸甘油片）和寫有親屬聯系電話及病史簡述的標記名片，如寫上“本人患有冠心病，如遇到我昏倒，請將硝酸甘油放入本人舌下”等簡語，以便在遇到不測時，便于他人幫助搶救。

４．戒除煙酒避免高血脂。心梗患者應戒除煙酒，徹底避免煙酒對心血管系統的不良影響。其中戒煙尤為重要。煙中的有毒物質尼古丁可引起冠狀動脈收縮或痙攣，可誘發心肌梗死的發作。飲食要堅持低糖、低脂肪。不要吃得過飽，少吃高脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、各種動物內臟、無鱗魚、雞蛋黃等，并應積極防治高脂血癥，防止過度肥胖。

５．要保持大便通暢。如大便秘結，排便時屏氣用力會增加腹壓、使血壓升高。故患者平時應多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，保持大便通暢。已有便秘癥狀的患者要及時服用緩瀉劑，做到１—２天大便一次。同時要加強腹部按摩，避免排便時過度用力，必要時可作低壓清潔灌腸，以協助排便。

６．適度運動勿過累。心梗患者可以從出院后２—３個月開始鍛煉。但鍛煉要循序漸進，避免運動量過大。相對安全的運動形式是散步，每次２０—３０分鐘，每天１次。活動時要注意保暖。如有累的感覺或脈搏超過每分鐘１１０次時，應減少運動量或立即停止運動。如果出現胸悶，要立即含服硝酸甘油，并停止活動一段時間。特別需要提醒的是：心梗恢復期的患者，其體力活動要嚴格、穩妥地按著“循序漸進”的原則進行，達到中等程度的活動量即可，并應盡可能避免使用爆發力或做一些危險動作。

７．要經常檢查四項血指標。四項血指標是指血壓、血糖、血脂、血粘度。這四個因素都與心肌梗死的發生、發展和復發密切相關。心梗患者和患有高血壓、糖尿病和腦血管病的患者，除積極治療本病外，２—３個月就應復查一次血壓、血脂、血糖和血粘度。如果檢測結果高于正常值，就應積極采取治療措施，消除可能誘發心肌梗死的諸多危險因素。這是防止心梗復發的重要措施。

８．常服中藥勿留瘀。心肌梗死在中醫學中屬“胸痹”、“真心痛”的范疇。中醫認為心肌梗死是由于瘀血阻滯于心脈而發病。病后若胸陽不振，常有胸悶憋氣，心悸氣短，面白神疲，怕冷喜暖，舌淡胖嫩，苔白膩滑等癥狀，宜服速效救心丸，每次服４—６粒，１日服３次，溫開水送服。若氣滯血淤，心前區有刺痛，胸悶氣短，舌暗紅或有紫斑時，可服用復方丹參片，每次服４片，１日服３次，用溫開水送服。虛癥患者宜選用人參歸脾丸、二至丸、杞菊地黃丸、養血安神丸等中成藥調理。一般心梗后的患者宜長期服用小劑量的阿司匹林或潘生丁以防止血小板聚集。如每日服阿司匹林４０—８０毫克，可以預防心肌梗死的復發。

此外，急性心梗患者度過急性期回家后，不可避免地會碰到如何對待性生活的問題。過一次性生活相當于參加一次中等程度的體力活動，大多數中年患者是能夠承受的。但是，過性生活時患者應特別注意自己的心理狀態和情緒，并應在心理、情緒平靜的狀態下進行。

有統計資料表明，再次發生心肌梗死一般多出現于首次心梗發病后的最初３個月內。其后，隨著時間的推移，心梗復發的幾率會逐漸降低。所以，度過心梗急性期的患者在出院后的最初階段要格外小心。