單腎對健康無害等

單腎對健康無害

[弟弟有難，理應相助，可又牽連到自己的健康，云昆不知如何是好。]

云 昆：我弟弟因患腎病并發尿毒癥，長期靠透析維持生命。最近，醫院建議他做腎移植。為了弟弟，我愿意把腎臟移植給他。可是，如果只剩一個腎，健康會受影響嗎？

萬教授:腎移植最佳的供腎者是單卵雙生兄弟（姐妹），移植成功率極高，存活時間長，其他諸如叔伯、姑母、舅舅、姨母、堂兄表弟姐妹都有一定的血緣關系，也是較好的供腎者。至于不同血緣的供腎者就較差了。由于腎臟有較強的代償能力，一個健康人取出一個腎后，剩下的那個腎照樣可以完成兩個腎的工作，不影響身體，能和正常人一樣工作和生活，享有一樣的壽命。臨床上，我們也見到一些先天只有一個腎的人，這些人照樣健康地活著。據資料稱，美國每年腎移植手術的腎來源有24%～26%是來自病者的親屬。所以，這種擔心大可不必。

常流淚會失明嗎

[解芳總是一副梨花帶雨的樣子，引人無限憐愛。]

解 芳:我才30多歲，雙眼就經常不自主地流淚，冬天更是如此。治療過，但未見好轉，因為對視力沒多大影響，不太重視。但聽說這樣下去會使雙目失明，是真的嗎？有辦法治療嗎？

萬教授:你很可能是淚道阻塞，致使淚腺分泌的眼淚未能沿淚道順利排入鼻腔所致。淚道是由淚點、淚小管、淚小總管、淚囊及鼻淚管所組成，其中淚小總管在淚囊與鼻淚管交界處，管腔比較狹窄，最易發生阻塞而引起經常流淚的現象。當眼結膜炎或鼻腔、鼻竇炎等癥累及淚道，引起黏膜腫脹阻塞時，會使淚囊內分泌物滯留，并易發生感染而成慢性淚囊炎。此時，因淚囊內的細菌很易進入眼的結膜囊，如角膜稍有損傷或抵抗力下降，就會造成嚴重感染，發生化膿性角膜潰瘍而影響視力。因此，經常不自主流淚的人，宜及早到醫院做眼科檢查，如確診為慢性淚囊炎，宜用抗菌藥物沖洗淚道治療。如仍無效，則可考慮手術治療，根除后患。

小孩疝氣不一定手術

[兒子才八個月，沈星其實在不忍心讓他去挨那手術的一刀。]

沈星其:我兒子右側陰囊時常腫脹。到醫院檢查，說是“疝氣”，要開刀。請問疝是怎樣形成的？不手術行嗎？

萬教授:你兒子患的是腹股溝斜疝。這類疝有先天和后天兩種。在胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，并帶動腹膜、橫筋膜及肌肉等經腹股溝下移，同時推動皮膚形成陰囊。下移的腹膜形成鞘狀突，在嬰兒出生后就自行萎縮而閉鎖。如不閉鎖，則腹腔內容物就沿鞘狀突下降到陰囊而成疝。這類疝叫先天性疝。后天性疝主要是由腹部肌內發育不全，腹壁薄弱，腹內壓增高所引起。嬰兒的腹肌可隨成長而逐漸健壯，疝有自行消失的可能，故一歲以內有疝的嬰兒可暫不用手術。可先用繃帶壓住腹股溝內環防止疝塊突出，并起加強腹壁的作用，如無效再考慮手術。

初乳是寶要珍惜

[剛做了母親，急著給孩子喂奶，享受做母親的快樂，卻遭到了老人的阻止，你說泄氣不泄氣。]

鐘 樞：我剛生完孩子。醫生說，寶寶出生后半小時就可以喂奶，但我媽執意要把最初分泌的乳汁擠出去掉，說臟，不能給寶寶吃，這對嗎？

萬教授:認為分娩后最初分泌的乳汁“臟”，或認為很稀、沒有營養價值而將其擠出并丟棄，這是錯誤的。產后5～7天內的乳汁稱“初乳”，量雖少，但質量高，含有豐富的抗感染物質，其中所含的免疫成分是以后的乳汁所無法比擬的。它使人體“接受第一次免疫”，保護新生兒免受多種病毒、細菌的侵襲。乳腺分泌乳汁是一個復雜的神經內分泌調節過程，嬰兒反復多次有力的吸吮，可反射性地使乳母血中縮宮素（催產素）的濃度保持較高的水平，有利促進乳汁分泌，同時促使子宮收縮，減少產后出血，使子宮復原。因此，目前主張開奶越早越好。

精液外流會否導致不孕

[在幼兒園當老師的王楓做夢都想有一個自己的孩子。哪知結婚三年，一點動靜都沒有。]

王 楓：我結婚已經三年了，可還未生育。每次和丈夫同房后，精液很快就從陰道里流出來，難道我婚后不孕是這個原因造成的？

萬教授:精液包括精漿和精子，精漿中前列腺液約占1/3，精囊液占2/3，其中精子在精液中只占很少的體積，也就是說少量的精子散布在大量的液態的精漿中，而我們肉眼見到的主要是精漿。

一般來講，男性剛射出的精液為稠厚的膠凍狀，精液液化（也就是俗話“變稀”）發生在射精30分鐘內，具體時間長短不一。如果射出的精液超過30分鐘不液化，就叫做精液不液化癥，則是另一種病，往往是由先天性雙側輸精管缺如伴精囊不發育引起的。射精后，由于重力的原因，精液將很快從陰道流出，在這個過程中，部分精子已從精漿中游離出來，分散在陰道、宮頸管內，繼續它的旅程，這是一個正常現象。臨床上為增加精子進入宮頸管的數量，醫生會建議不孕者在性交后采用臀高頭低位（用枕頭等把臀部抬高）。

你有同房后精液很快從陰道流出的現象，建議你們去醫院檢查。不孕的原因很多，可能是男方精子有問題，也可能是女方的生殖器官等有問題。

傳導阻滯不是冠心病

[有什么都別有病，有病了就容易想七想八，這不，徐麗就為她這“心”病又懷疑上了。]

徐 麗：我前不久在醫院做心電圖，診斷為完全性右束支傳導阻滯、竇性心律不齊，請問這是不是屬于冠心病？要怎么治療？

萬教授：單憑心電圖的這些結果，不能說就是冠心病。

我們心臟的跳動，是由竇房結發出生物電信號，沿心房肌→房室交界區→房室束→左、右束支→左、右心室，使心房和心室相繼收縮。完全性右束支傳導阻滯就是說傳到右心室的右束支有了毛病，生物電信號不能直接傳到右心室。但不要緊，電信號可以由左心室傳過去，僅是右心室收縮稍遲而已。右束支傳導阻滯常見于風濕心、肺源心、室間隔缺損和冠心病，有時也可見于正常人。竇性心律不齊是指由竇房結發出的電信號間隔時間不一致，深呼吸時更明顯。它不一定需特殊治療。

冠心病是供應心臟血液的冠狀動脈發生粥樣硬化，使心肌缺氧缺血的心臟病。因此，不能說束支傳導阻滯就是冠心病，只能說束支傳導阻滯也可能由冠心病所引起。

束支傳導阻滯本身一般不需治療，主要是治療原發病。