精神疾病：早期識別有辦法

筆者：隨著精神衛生知識的普及，越來越多的人開始關注自己及家人的精神健康，但是，究竟怎樣才能區別正常的精神活動和病態的精神癥狀呢?

王煥林教授：精神癥狀指的是一種不正常的精神活動，其表現也與正常活動相比有質的差別，但有的時候，必須把這種表現與出現時的背景聯系起來考慮，才能確定一個人是否精神異常。例如，一個人丟失了自己心愛的或必需的東西時，總會有不同程度的不愉快感，這是正常現象。但如果一個經濟寬裕的人因遺失了幾分錢就號啕大哭或大張旗鼓地去找尋，這就是異常狀態；或者聽見親人死亡的消息后毫無痛苦的反應，這也是不正常的。一般說來，典型的精神癥狀主要表現在感知、思維、情感、意志和動作行為、注意力、記憶、意識、智能、性格、定向力、自知力等多個方面。

筆者：精神病患者最常見的癥狀有哪些?

王煥林教授：根據臨床收治情況來看，最主要表現在以下幾個方面：一是感知障礙：患者可能表現為對外界一般刺激過于敏感或不敏感，或是感覺體內的各種不舒適，有時還會出現錯覺、幻覺。二是思維障礙：一些人會出現思維遲緩、思維貧乏、思維中斷、思維散漫等情況，還有一些人則會產生妄想或重復性的強迫思維障礙。三是情感障礙：不同的患者會有不同的表現，有的表現為情緒高漲，有的表現為情緒低落，還有的會從一個極端很快波動至另一個極端，也有相當一部分人會表現出莫名的焦慮和恐懼癥狀。四是自知力障礙：自知力是指患者能認識自己的精神癥狀是一種病態，并能分析什么是病態，一般說來，神經癥的患者大多有自知力，而精神病患者在發作期內一般都沒有自知力。

筆者：您接觸了那么多精神病病例，有沒有比較典型的可以給我們列舉一二，讓大家有所了解，防患于未然。

王煥林教授：這類病例舉不勝舉。我們曾收治過一名30多歲的中年離異男子，他原來是某機關干部，1994年初開始無明顯誘因出現精神異常。在外出進修期間，他認為一已婚女教員鐘情于他，多次向女方表白，遭到拒絕后仍然糾纏對方；后來又懷疑兒子不是自己親生的，并認為妻子在飯中下毒，由此而與妻子離婚；很長時間，他晚上經常不能入睡，稱“有人用電磁波在控制我，使我睡不著覺，讓我不能說話，渾身不能動彈，并竊取我的思維”等等；感覺單位領導、同事都在有預謀地陷害他，稱前妻操縱上級領導、公安以及武警在對他進行迫害；他吃的飯菜一定要親自做，以防有人下毒；懷疑有人在他的電腦里裝了竊聽器及監視器；憑空聽到有人與他講話，教他應如何做事及講話；經常講一些莫名其妙的話，如“某某人生了一個機器人”、“人不分你我他”等等；行為反常，半夜敲領導的門，稱要找領導談心；看書時突然將書扔出窗外，有時無緣無故地哈哈大笑，有時眼神呆滯、表情木然。單位領導及同事勸其去醫院看病，他堅決拒絕，認為是單位迫害他的另一種方法。像這一位病人，就是比較典型的精神分裂癥，這是一種常見的病因未明的精神病，具有特征性的思維、知覺、情感和行為等多方面的精神障礙。

筆者：像您剛才說的這個例子應該屬于精神病了吧?作為類似精神疾病患者的家屬或朋友，應該如何及時發現和幫助他們接受正規治療?

王煥林教授：這位病人是屬于精沖病患者。作為家屬，要善于觀察，對有以下癥狀或現象的人要幫助他們盡早診治。

(1)性格或脾氣改變。①原來活潑好動，喜歡社交，性格開朗的人，逐漸冷淡、疏遠身邊的人，并對周圍環境和事物的興趣明顯減少。②平時性格溫順，涵養很好的人，變得常常無緣無故地發脾氣，或無理取鬧，或糾纏不清。③原先奉公守法，工作、學習勤奮的人，變得工作拖沓，紀律散漫，生活懶散，整日臥床，衣、食、住、行常需他人督促。這些往往是精神病的早期表現之一。

(2)情緒反常，特別多疑。①情緒異常高亢，愛管閑事，喜歡與他人爭執，常常提出一些不符實際的構思或設想。②有的病人恰恰相反，情緒異常低落，終日愁眉苦臉，長吁短嘆，甚至覺得生不如死。③情緒多變，易哭易笑，變幻莫測；也有的人情緒緊張恐懼，惶恐不安，坐臥不寧，好似大禍臨頭，整天疑神疑鬼，對某些事物特別敏感，認為周圍發生的事都與自己有關；或感到被人“控制”，或覺得愛人不忠，無中生有的懷疑，捕風捉影，對象廣泛，內容離奇，但又不聽從解釋，且堅信不移。

(3)行為和習慣改變。明顯的行為異常，如大吵大鬧易被識別。有些病人的早期癥狀可表現為：行為減少，動作遲鈍或到處閑逛，無所事事，動作刻板重復；或不務正業，甚至經常收集一些廢品而奉為至寶，或動作怪異等；有的病人做事丟三忘四，經常失落錢款和日常用品，忘記許下的諾言或應該完成的任務；工作中經常發生差錯，工作效率明顯下降。

以上表現往往是某種精神疾病的早期癥狀，一旦發現，家人應及時帶患者到專科醫院做進一步檢查，遇到不配合的病人，可與專科醫院聯系，請醫務人員上門帶病人。