打“丙球”還是服“維Ａ”

童為何體質差

童童的媽媽經常抱怨童童的體質差，因為童童經常鬧感冒，一發熱就是39℃，還常常發展成支氣管炎，甚至肺炎，拉肚子也是常事，媽媽聽人說打“丙球”可以增強孩子的體質，可是給童童打了好幾針也沒見多大的效果，仍然是個“病歪子”，弄得媽媽一籌莫展。

在一次同學聚會上，童童媽遇到了一位當兒科醫生的同學，于是就和他談起了童童的情況，經過分析，同學建議她抽空帶童童到兒童醫院查一下血清維生素A的含量。經查證，童童也患有亞臨床維生素A缺乏癥，經同學指導進行食療和適量補充維生素A后，童童的體質得到了明顯的改善。

“亞臨床”更隱蔽

維生素A缺乏癥是發展中國家最常見的疾病之一。當前，我國嚴重維生素A缺乏已不多見，故有忽視傾向，但亞臨床缺乏卻較廣泛，應引起家長們的高度重視。

亞臨床維生素A缺乏癥兒童無夜盲癥、干眼癥、角膜軟化、毛發變脆、發育遲緩等典型的臨床表現，但體內的維生素A總體水平已經降低，肝臟中的儲備基本耗竭，抗感染力功能受損，所以呼吸道和消化道疾病的易感性明顯增加。

如何檢查亞臨床維生素A缺乏癥呢？世界衛生組織規定：血清維生素A在0.2—0.4毫克/升或為0.7—1.4微摩爾/升者，為亞臨床維生素A不足，按此標準，調查發現，學齡前兒童中患此癥者城區組占10.1%，郊區組占23.2%。

維生素A具有維持生殖、骨骼發育、上皮完整性、提高免疫力、預防癌癥、構成感光物質等多種作用。在防治呼吸道、消化道感染方面，與維持上皮細胞完整作用有關，在維生素A缺乏時，上皮細胞表層變薄，甚至停止分化，于是細菌就很容易侵入，引起感染。臨床觀察發現，兒童服用維生素A后，呼吸道和消化道感染的次數可明顯減少，或其病程縮短和癥狀較輕，如果兒童飲食中動物食品少，僅靠植物性食物中的胡蘿卜素來轉化，?？稍斐蓴z入不足。因為胡蘿卜素轉化成維生素A的利用率僅20%—40%，兒童患有感染性疾病，膽道疾病，使用秋水仙堿等藥物、缺鐵和缺鋅時，常影響維生素A的吸收。

預防兒童維生素A缺乏，首先是要提倡母乳喂養，并及時添加富含維生素A和B—胡蘿卜素的輔食。早產兒及邊遠貧困地區兒童，應在醫生指導下采用維生素A治療。維生素A最好的來源是動物肝臟、魚胩油、魚卵、全奶、禽蛋等。B—胡蘿卜素主要存在于綠葉蔬菜、菠菜、冬莧菜、豌豆尖、胡蘿卜、番茄、豆類、紅心紅薯、青椒、杏及芒果等食物中。一般而言，只要平時食欲正常，食物豐富，不偏食，并注意進食上述食物，兒童是不至于缺乏維生素A的，而且采用“食補”方法更安全。

正確服用維生素A

要強調的是，維生素A絕非可隨便亂服的補品，服用過量維生素A可引起中毒，急性中毒表現為“惡心、嘔吐、嗜睡等等顱內壓增高癥狀；慢性中毒表現為食欲不振、毛發脫落、體重不增、口角皸裂、肝臟腫大等。因此，如果要服用維生素A預防和治療兒童時期的呼吸及消化道感染，最好是在醫生的指導下進行。

目前市場上維生素A制劑很多，再加上五花八門的廣告，弄得家長們是眼花燎亂，因則在選擇制劑和服用方法上難免會出錯，現就以最具代表性的魚油為例談談服用法。

魚肝油是一種從魚的肝臟內提取的含有脂溶性維生素A和維生素D的油劑，不僅可以補充維生素A，還可以補充維生素D以預防佝僂病，其制劑有滴劑和膠囊，其種類根據維生素A和維生素D的含量可分為農魚肝油和淡魚肝油。一般濃魚肝油中每克含維生素A1萬單位，維生素D5000單位以上；淡魚肝油每克含維生素A1000單位，維生素D500單位以下，一般兩歲以內的嬰幼兒應選擇濃魚肝油。

目前市場上用得比較多的濃魚肝油，根據維生素A和維生素D的含量的比例分為2：1、3：1和10：1三種。比較適合嬰幼兒的是2：1和3：1的濃魚肝油，這與嬰兒每日營養供給量標準（RDA）中維生素A和維生素D的比例約等于2：1和3：1有關。

拿2：1的濃魚肝油滴劑來說，一般每毫克含維生素A1萬單位，維生素D5000單位，1克約等于25-30滴（魚肝油正規滴劑均配有滴管），故2、5—3滴魚肝油約含維生素A1000單位，維生素D500單位。而按嬰幼兒RDA，每日需維生素A1000單位，維生素D400單位，故家長選擇此類魚肝油只要每日給3滴即可。且應每月換一瓶，因為開蓋后魚肝油中的維生素D易氧化而失去效果。

目前市場上還有3：1的濃魚肝油膠囊，其每粒含維生素A1800單位，維生素D600單位，家長選擇此類膠囊，一般每兩日1粒即可，也有家長選擇10：1的濃魚肝油膠囊給孩子服，這可千萬要注意，因為此類濃魚肝油膠囊含維生素A1萬單位，維生素D1000單位，長期給孩子服用會造成維生素A和維生素D過量甚至中毒。

市面上保健用的淡魚肝油如乳白魚肝油、橙汁魚肝油，其每毫升分別含維生素A僅600單位和77單位，維，維生素D60單位和11單位，如家長按濃魚肝油的方法每日僅給2-5滴，則無多大效果。