維生素Ｄ缺乏性佝僂病

一天，于醫生上專家門診，她接待了這樣一位小患者。媽媽說孩子最近不乖，夜間出汗多，易哭鬧，頭長得大。追問病史，媽媽說孩子未曾服用過維生素D，平時戶外活動少，經過體檢，于醫生診斷孩子是“維生素D缺乏性佝僂病”。

什么是維生素D缺乏性佝僂病呢？

維生素D缺乏性佝僂病是嬰幼兒正生長的骨骼因缺乏維生素D，在成骨過程中不能正常的沉著鈣鹽，導致骨骼鈣化不良，骨質軟化，時間長了骨骼就會發生變形的一種兒童時期特有的疾病。人體維生素D的來源兩種。一種是內源性的，即體內自生的，但它需經過較為充分的日照后才能獲得。日光中的紫外線直接照射人體皮膚，皮膚內的維生素D3原就會經光化學作用轉變為前維生素D3，再經皮膚的溫熱作用轉化為可被人體直接利用的維生素D3。

另一種是外源性的，就是通過膳食或者藥物制劑獲得的。一般天然的維生素D主要存在于海魚，如鯊魚等魚類的肝臟中；人乳、牛乳、羊乳，以及蛋類、肉類等中含量很少；谷物、蔬菜、水果中幾乎不含有 。所以每日由食物中提供的維生素D遠遠不能滿足人體正常生長發育所需。

哪些因素會使體內維生素D不足？

1、日照雖可使人體產生內源性維生素D，但由于受季節、地區緯度、衣著及空氣污染的影響，內源性維生素D的轉化非常有限，如我國北方地區冬季漫長衣著厚、南方多雨地區日照少，以及工業污染嚴重的地區，使皮膚接受日照時間短，從而造成自身產生的維生素D3不足。

2、先天維生素D儲備不足及生長過速：母孕期維生素D缺乏，致使胎兒儲備不足；嬰兒生長過速，使需要量增加，致使體內相對不足；青春期生長加速，如果日照不足，也可有維生素D的缺乏。

3、胃腸道及肝腎疾病：慢性腹瀉，導致維生素D吸收不良；肝腎功能不全時，可使維生素D代謝發生障礙。

4、藥物的影響：某些藥物，如治療癲癇的藥物苯巴比妥可使維生素D代謝加速，人體需要量增加。

維生素D 缺乏性佝僂病具體表現

輕度的佝僂病通常會有多汗、易驚嚇、夜間哭鬧、枕禿等。嚴重時還會有骨骼的改變：（1）頭部：顱骨軟化，頂部有乒乓球感，囟門較大，且閉合晚，可呈方顱、臀形顱，出牙晚，琺瑯質缺損，易患齲齒等。（2）胸部：可有肋骨串珠，形成赫氏溝及肋骨下緣外翻，雞胸、，或漏斗胸。（3）脊柱：嚴重者可形成脊柱側彎或后彎。（4）骨盆：形成畸形，如小骨盆等。（5）四肢：可形成“手鐲”、“腳鐲”，站立行走以后出現“O”型腿或“X”型腿。活動期可有肢體疼痛、易骨折，身高變矮，坐、立、走的時間推遲。

另外維生素D 缺乏性佝僂病還常合并營養不良，貧血，先天性喉鳴，肌肉無力，腹脹，易患呼吸道及消化道感染。

如何預防佝僂病

1、適當的日照：日照即經濟、方便、又有效，同時可以增進健康， 減少疾病。日照時應少穿衣服，尤其是夏季，勿過分遮擋紫外線。 另外，請注意，紫外線不能穿透玻璃，故隔著玻璃曬太陽不能達到日照的目的。當然也不可以過分曬太陽，以免引起身體不適。

2、外源性維生素D的補充

（1）口服魚肝油滴劑：正常母乳喂養兒每日給予維生素D 400iu—800iu；早產兒每日600iu—800iu；孕母或乳母每日400iu—800iu

（2）維生素D強化食品強化奶、強化餅干等。

患了佝僂病該怎么辦

首先應找醫生，由醫生通過對患者的臨床表現，或實驗室檢查進行分析，確定佝僂病的分期及程度，制定治療方案。以及是否是維生素D缺乏性佝僂病。

補充維生素D會發生中毒嗎？

過量補充維生素D會發生中毒，所以應在醫生的指導下，根據孩子的情況服用。